柳 清，胡建國(guó)

（安徽三聯(lián)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，安徽 合肥 230601）

人體形態(tài)學(xué)是基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，同時(shí)也是本科護(hù)理學(xué)專業(yè)一門重要的必修基礎(chǔ)課程。學(xué)生通過(guò)課程學(xué)習(xí)，掌握人體基本組織和各系統(tǒng)主要器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及機(jī)能意義，學(xué)會(huì)正確使用顯微鏡觀察切片和辨認(rèn)人體各主要器官微細(xì)結(jié)構(gòu)，為后續(xù)其他基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程學(xué)習(xí)奠定必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)[1]。

在第一學(xué)年第一學(xué)期的人體形態(tài)學(xué)課程教學(xué)實(shí)踐中，緊緊圍繞本科護(hù)理學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求，利用課堂講授、病例導(dǎo)入、課堂討論、答疑以及示教等手段進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生明確只有扎實(shí)掌握人體形態(tài)學(xué)基本知識(shí)，才能正確理解人體的生理功能和病理變化，準(zhǔn)確判斷人體的正常與異常，區(qū)別生理與病理狀態(tài)。通過(guò)多種方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高其對(duì)人體形態(tài)學(xué)的認(rèn)識(shí)，使其樹立以患者為中心意識(shí)。

1 教學(xué)對(duì)象

人體形態(tài)學(xué)教學(xué)對(duì)象是2019級(jí)本科護(hù)理學(xué)專業(yè)新生。在第一次課（導(dǎo)入課）上，了解到大部分學(xué)生是因父母或者身邊親朋的意見而選擇護(hù)理學(xué)專業(yè)，一些人被這個(gè)專業(yè)錄取后，也沒(méi)考慮調(diào)劑等其他問(wèn)題。在接下來(lái)的教學(xué)中要有意識(shí)地啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)相關(guān)理論知識(shí)，使其了解護(hù)理學(xué)專業(yè)特色和發(fā)展前景。學(xué)生還要同步學(xué)習(xí)生理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論等課程，學(xué)生只有扎實(shí)掌握人體形態(tài)學(xué)知識(shí)，才能理解人體正常機(jī)能活動(dòng)的基本規(guī)律及護(hù)理基本理論知識(shí)，并將其應(yīng)用于具體的臨床護(hù)理實(shí)踐中。因此，在教學(xué)實(shí)踐中，可根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)具體的教學(xué)情景，讓學(xué)生在完成規(guī)定學(xué)習(xí)任務(wù)的同時(shí)，構(gòu)建系統(tǒng)的知識(shí)體系，提高學(xué)習(xí)能力。

2 教材選用

教材是學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)的主要材料，它能幫助學(xué)生預(yù)習(xí)、課堂討論和復(fù)習(xí)，幫助學(xué)生更好地理解教師所講內(nèi)容。因此，根據(jù)教學(xué)大綱和實(shí)際教學(xué)需要，選用人民衛(wèi)生出版社出版的《人體形態(tài)學(xué)》（第四版）教材，它是本課程教師備課、上課時(shí)的主要參考材料?！度梭w形態(tài)學(xué)》符合本科護(hù)理學(xué)專業(yè)教育特點(diǎn)和培養(yǎng)目標(biāo)，突出護(hù)理學(xué)專業(yè)特色，有許多與臨床護(hù)理息息相關(guān)的操作，如臀大肌注射、灌腸法等，將其應(yīng)用于教學(xué)中，能為學(xué)生后期進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作增加知識(shí)儲(chǔ)備，同時(shí)避免與臨床護(hù)理工作脫軌現(xiàn)象。該教材選用彩圖47張，能更直觀地呈現(xiàn)各系統(tǒng)及小樣本模型的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，不僅有利于吸引學(xué)生注意力，還有利于增強(qiáng)學(xué)生代入感，讓其真正融入課程學(xué)習(xí)，讓學(xué)習(xí)變得更輕松。

3 教學(xué)方法

教學(xué)方法即在教學(xué)實(shí)踐中，為了使教師與學(xué)生有效完成教學(xué)任務(wù)而采取的具體教學(xué)方法。本課程教師在教學(xué)活動(dòng)中主要采用理論與示教相結(jié)合教學(xué)、案例教學(xué)[2-3]法，引導(dǎo)學(xué)生獲得知識(shí)，提高學(xué)生觀察能力、思考能力、空間思維能力及自主學(xué)習(xí)能力。

3.1 理論與示教相結(jié)合教學(xué)

本科護(hù)理學(xué)專業(yè)人體形態(tài)學(xué)共計(jì)88學(xué)時(shí)，其中理論64學(xué)時(shí)，理論課學(xué)時(shí)過(guò)于緊張，易使學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)抓不牢、吃不透，進(jìn)而影響教學(xué)效果。傳統(tǒng)的理論教學(xué)主要是根據(jù)教學(xué)大綱要求，系統(tǒng)講解各系統(tǒng)的組成、功能以及各系統(tǒng)具體組織和器官的位置、形態(tài)及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)等內(nèi)容。但這種教學(xué)方法形式單一，課堂氛圍沉悶，特別是在講解較為抽象的內(nèi)容時(shí)，由于空間思維能力有限，大多數(shù)學(xué)生反映聽不懂，不容易理解，學(xué)習(xí)效果差。

而示教以觀察人體形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)為主，能直觀地讓學(xué)生看清具體的人體形態(tài)，分為標(biāo)本示教和活體示教。對(duì)于標(biāo)本示教，如在泌尿系統(tǒng)腎的形態(tài)結(jié)構(gòu)教學(xué)中，學(xué)生普遍反映對(duì)于腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu)不易理解，教師可將實(shí)驗(yàn)室右腎的冠狀切面標(biāo)本等帶入教室讓學(xué)生觀察，也可讓學(xué)生在課間休息時(shí)間復(fù)習(xí)，進(jìn)而提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性。對(duì)于活體示教，如講運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)軀干骨的組成和形態(tài)特點(diǎn)時(shí)，學(xué)生反映對(duì)各部椎骨和胸骨的形態(tài)特點(diǎn)不理解，具體的結(jié)構(gòu)有第七頸椎棘突長(zhǎng)而粗大，這時(shí)可邀請(qǐng)一位學(xué)生來(lái)講臺(tái)，使其前頸部前屈，讓學(xué)生觀察到其頸部有一隆凸，體表用手可觸及，利用特殊的骨性標(biāo)志，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，還可讓學(xué)生在自己或者同桌身上觸摸。如講脈管系統(tǒng)動(dòng)脈這一章節(jié)時(shí)，動(dòng)脈分支多，不易記憶和掌握，常見的有頸動(dòng)脈，其上段的位置較表淺，可讓學(xué)生在體表觸及動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，掌握其位置，為以后學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理等課程知識(shí)打好基礎(chǔ)。如在心肺復(fù)蘇操作時(shí)，學(xué)生可用手指觸摸患者的頸動(dòng)脈，觀察其心跳，具有實(shí)際的臨床意義。這種教學(xué)方法能使抽象的理論知識(shí)生動(dòng)化、具體化，學(xué)生積極主動(dòng)參與課堂學(xué)習(xí)。在教學(xué)過(guò)程中采用多媒體理論講授、模型和活體示教相結(jié)合的方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情及教學(xué)質(zhì)量。

3.2 案例教學(xué)

案例教學(xué)是一種開放式、互動(dòng)式的新型教學(xué)方法。課前收集臨床病例資料并轉(zhuǎn)發(fā)給學(xué)生。具體資料：患者，衛(wèi)某，女，55歲，右眼視物模糊不清，時(shí)有腫脹不適，視力較前有所下降，起初未重視，稍做休息可自行緩解，四天前覺(jué)得上述不適尤甚，右眼脹痛明顯，視物不見，惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，于是去醫(yī)院就診。病程中患者神清，無(wú)畏寒，發(fā)燒，飲食差，二便正常，睡眠正常。查：Vod：黑朦，Vos：0.3，眼壓：右：測(cè)不出，左：54 mmHg，右眼瞼稍腫脹，球結(jié)膜充血明顯，角膜水腫、渾濁明顯、前房淺，右眼瞳孔約6 mm，無(wú)光反射，晶體密度增高。臨床初步診斷：青光眼。讓學(xué)生利用課余時(shí)間，根據(jù)目前所學(xué)理論知識(shí)和查閱的資料，積極參與病例討論并進(jìn)行思考。在講感覺(jué)器這一章節(jié)眼球內(nèi)容物知識(shí)時(shí)，主要介紹房水的組成和循環(huán)路徑等方面知識(shí)，課上針對(duì)學(xué)生提出的關(guān)于病例的疑難問(wèn)題進(jìn)行深入講解，增加與學(xué)生互動(dòng)，提高學(xué)生獨(dú)立思考能力、解決問(wèn)題能力和對(duì)青光眼病因及臨床表現(xiàn)方面知識(shí)的掌握程度。

4 成績(jī)?cè)u(píng)定

本課程綜合成績(jī)由過(guò)程性考核成績(jī)（50%）和終結(jié)性考核成績(jī)（50%）構(gòu)成。過(guò)程性考核方式包括考勤（10%）、課堂討論（40%）、測(cè)驗(yàn)（30%）、作業(yè)（20%）。終結(jié)性考核以期末卷面考核為主，期末卷面考核結(jié)果顯示，學(xué)生最高分為90分，最低分為40分，平均成績(jī)?yōu)?6.44分，及格率為76%。試卷難易程度合理，題型多樣，覆蓋絕大部分重要的知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生在基本知識(shí)點(diǎn)掌握方面有所欠缺，運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題能力較差，不能做到舉一反三。因此，在今后的教學(xué)過(guò)程中，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)，提高學(xué)生知識(shí)運(yùn)用能力，同時(shí)利用學(xué)習(xí)通、慕課等教學(xué)平臺(tái)，了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，加強(qiáng)與學(xué)生互動(dòng)。

5 結(jié)語(yǔ)

人體形態(tài)學(xué)教學(xué)實(shí)踐以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力為導(dǎo)向，以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù)，根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)教育和崗位需求，以理論與實(shí)踐融合為契機(jī)，以培養(yǎng)素質(zhì)高、能力強(qiáng)的實(shí)用型護(hù)理人才為目標(biāo)，構(gòu)建一體化課程體系，體現(xiàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)教育特點(diǎn)。準(zhǔn)確把握本課程在護(hù)理課程群中的定位，以能力為本位，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)傳授和基本技能訓(xùn)練，充分利用理論與示教相結(jié)合、案例教學(xué)方法，改變傳統(tǒng)理論教學(xué)方法，使學(xué)生掌握人體形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)技巧，為學(xué)習(xí)其他護(hù)理學(xué)專業(yè)課程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。