徐穎

在骨外科收治的患者中多數(shù)為骨折所引起的傷病，發(fā)病部位多集中在肢體，因此這和肢體在生活中的應(yīng)用頻率有關(guān)。該病最主要的 特征便為劇烈疼痛，并且疼痛感有較長的持續(xù)性，對患者行動造成極大不便，可能要經(jīng)過長達(dá)數(shù)月的臥床休養(yǎng)，期間容易發(fā)生一系列并發(fā)癥，例如壓瘡、關(guān)節(jié)炎、肌肉萎縮等[1]。基于此，除了采取必要的治療措施外，還需要采取相應(yīng)的護理手段配合，以提高康復(fù)效果。從以往的臨床護理應(yīng)用來看，常規(guī)護理模式在骨外科患者圍術(shù)期間的實際效果不盡人意，仍有很多可改善和提高的內(nèi)容，有必要對此進(jìn)行深入研究。本文所研究的健康教育護理模式便正是出于此目的考慮，通過該方式提升患者對病情的認(rèn)識，從而更好地提升護理依存性，盡快康復(fù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月—2019年9月，選擇筆者所在醫(yī)院94例骨外科患者為研究對象，隨機分為觀察組和參照組，每組47例。觀察組男性25例，女性22例；年齡23～74歲，平均年齡（51.28±6.14）歲。參照組男性24例，女性23例；年齡22～75歲，平均年齡（50.66±6.35）歲。兩組上述一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者皆已成年，有自主判斷能力；符合腰椎疾病、骨腫瘤、頸椎類疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；意識清晰；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心肺疾病者；合并惡性腫瘤者；對此次研究持反對態(tài)度；已被納入其他研究者。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護理方式，主要內(nèi)容為基礎(chǔ)的日常護理，患者的體征監(jiān)測，監(jiān)督患者按時按量用藥。

觀察組采取健康教育護理，具體為：（1）首先在患者入院時，對家屬和患者進(jìn)行初步的健康教育培訓(xùn)，其目的為了讓他們對患者病情有大體了解，除此之外對預(yù)防以及病情管護等事宜有足夠了解，這樣可以有效消除患者初次入院時的緊張情緒[2]。因為往往患者在住院期間的負(fù)性情緒多是由于對病情不解所造成的緊張引起，這在臨床中極為常見。而在入院時便對病情作大致闡述，則可以很好地消除不良情緒，有利于建立良好的護患關(guān)系，在后續(xù)的護理中展現(xiàn)出良好的護理依存性。還有一點需要保證的是，此次健康教育不能流于形式，因為很多醫(yī)院在開展此活動時更多偏向于形式化[3-5]。首先需要保證健康教育培訓(xùn)在特定的培訓(xùn)室展開，室內(nèi)不能有噪音干擾，從而保證患者在期間集中注意力，用實際行動給予患者最大幫助。（2）當(dāng)患者住院后，為了進(jìn)一步獲得患者信任，另外為了減輕患者在治療過程中受到精神壓力，需要對病情知識做進(jìn)一步拓展，從而提高患者的適應(yīng)能力。還有對患者家屬的培訓(xùn)也不可缺少，而培訓(xùn)的主要內(nèi)容集中在日常防護。因為骨科患者在受傷后多數(shù)行動不便，很多基礎(chǔ)的生活事項很難獨自完成，預(yù)防方面需要家屬陪同支持，以保證其完成效果[6]。（3）在手術(shù)開始前，需要對患者進(jìn)行禁食禁飲，其次針對部分患者在接受手術(shù)時出現(xiàn)的心理障礙進(jìn)行有效疏導(dǎo)，此時的健康教育內(nèi)容可以集中為手術(shù)治療相關(guān)的知識，讓患者知曉手術(shù)流程和手術(shù)的意義，多從鼓勵和安撫角度出發(fā)，幫助患者以積極正面的心態(tài)完成手術(shù)。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室前需要對手術(shù)室內(nèi)溫度濕度等進(jìn)行合理調(diào)控，保證患者在手術(shù)期間處于舒適環(huán)境；還需對手術(shù)所輸液體進(jìn)行加溫處理，以防止低溫可能引發(fā)的感染并發(fā)癥[7]。（4）在手術(shù)結(jié)束后，此階段的健康教育可集中對康復(fù)知識宣導(dǎo)，主要是對患者術(shù)后恢復(fù)等相關(guān)內(nèi)容，并以此制定相關(guān)的護理計劃和活動方式，同患者配合執(zhí)行，例如飲食、活動等。最后還要對患者的生活習(xí)慣加以約束，縮短康復(fù)時間。

1.3 觀察指標(biāo)

護理結(jié)束后，采取筆者所在醫(yī)院自制的健康知識評卷對患者進(jìn)行考核，其中共為4個大板塊，即運動、情緒、生活、預(yù)防，每項滿分25分，得分越高說明對健康知識的掌握程度越高。

對比兩組患者的護理滿意率進(jìn)行對比，護理滿意度分為滿意、良好、一般、不滿意。滿意：在整個護理期間，患者依存性極佳，善意聽從護理人員每項指令。良好：對整體的護理流程給予較高肯定，期間僅提出個別可優(yōu)化意見。一般：護理中未出現(xiàn)不服從或者負(fù)面情緒，但也未作出較高肯定。不滿意：護理中提出很多負(fù)面評價，依存性很差。護理滿意率=（滿意+良好+一般）/47×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識掌握程度對比

經(jīng)護理，兩組患者的健康知識掌握程度對比，觀察組較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意率對比

經(jīng)護理，觀察組護理滿意率為95.74%，參照組護理滿意率為76.60%，觀察組較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組健康知識掌握程度對比（分，±s）

表1 兩組健康知識掌握程度對比（分，±s）

組別 運動 情緒 生活 預(yù)防觀察組（n=47） 21.49±3.25 22.64±3.19 21.29±3.36 23.95±3.98參照組（n=47） 17.95±2.84 18.22±2.74 18.58±3.01 18.29±2.94 t值 5.622 7.205 4.118 7.841 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組護理滿意率對比[例（%）]

3 討論

在臨床中，通過健康教育可提升護患之間的關(guān)系，這在護理學(xué)中已得到廣泛認(rèn)可。但是健康教育的實施需要實施人員具備大量專業(yè)知識支撐，以幫助患者在健康教育結(jié)束后對自身病情有充分認(rèn)識[8-10]。尤其在骨外科中，很多患者經(jīng)治療后需要長時間休養(yǎng)，如果缺乏健康知識做支撐，其康復(fù)效率將會大打折扣；并且一旦對健康知識掌握不夠全面，在康復(fù)中做一些不良舉動，很可能遺留下后遺癥，給后續(xù)生活造成極大影響。

在此次研究中，首先對兩組患者的健康知識掌握程度進(jìn)行對比，觀察組高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。然后對比護理滿意率，觀察組亦高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體分析為，對于骨外科患者的護理而言，制定對應(yīng)的護理計劃可以有效提升康復(fù)效率，因此筆者所在醫(yī)院首先對參與此次研究護理的人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，當(dāng)護理人員專業(yè)技能提升后方能準(zhǔn)確進(jìn)行普及[11]。而普及分階段進(jìn)行，例如在患者剛?cè)朐簳r，讓患者對大體的病情特征進(jìn)行了解，因為此時如果對患者灌輸太多深奧的醫(yī)學(xué)知識，患者反而容易記憶混淆，造成心理負(fù)擔(dān)；在手術(shù)開始前，主要對手術(shù)治療的相關(guān)健康知識進(jìn)行培訓(xùn)，這項培訓(xùn)的意義是在于幫助患者提升治療信心，從而更好地面對手術(shù)，同時對手術(shù)期間的一系列細(xì)節(jié)性問題需要護理人員明確，防止手術(shù)期間發(fā)生不良事件；在手術(shù)結(jié)束后，健康教育培訓(xùn)可集中圍繞康復(fù)展開，幫助患者對自身病情有更加深入的了解，從而達(dá)到及早康復(fù)的目的[12]。

綜上，采取健康教育護理模式可以有效提升護理滿意率，另外幫助患者對健康知識有更好的了解，加快康復(fù)進(jìn)程，值得推廣。