馬寶新

近幾年來，社會經(jīng)濟(jì)水平的提升，使得各行各業(yè)都得到了進(jìn)一步的發(fā)展，進(jìn)而導(dǎo)致人們在入院就診時對于診療服務(wù)有了更高的要求[1]。常規(guī)護(hù)理為比較傳統(tǒng)的一種護(hù)理方式，能夠采取一些基礎(chǔ)手段來對患者進(jìn)行干預(yù)[2]，但此法比較被動，不能站在患者的角度進(jìn)行充分的思考，使得護(hù)士對患者的關(guān)注度不夠，進(jìn)而導(dǎo)致了護(hù)理糾紛的發(fā)生[3]。所以，對門診護(hù)理工作提出了優(yōu)化要求。以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理則屬于是一種新興的護(hù)理手段，盡可能滿足患者的身心護(hù)理需求，站在患者角度上思考問題，能夠根據(jù)患者的基本需求，從多方面出發(fā)對其進(jìn)行干預(yù)，從而有助于提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理糾紛發(fā)生風(fēng)險[4-5]。此研究，筆者選取了100例門診患者，旨在分析以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于門診分診中的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將本院2018年10月—2019年10月門診接診的100例患者均分為兩組，試驗(yàn)組女23例，男27例；年齡15～70歲，平均（45.82±13.69）歲；對照組女24例，男26例；年齡15～71歲，平均（45.69±13.14）歲?；颊卟v信息完整，簽署知情同意書。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組實(shí)行以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）定期組織門診分診護(hù)士開展專業(yè)知識與技能的培訓(xùn)，同時組織護(hù)士開展討論會議，羅列出一些典型病例，對其護(hù)理期間需要解決的問題作出詳細(xì)的探討，并提出解決對策。此外，還應(yīng)定期在院內(nèi)開設(shè)護(hù)患溝通等培訓(xùn)課程，鼓勵分診護(hù)士積極參與，以不斷提升其業(yè)務(wù)水平。（2）做好門診大廳與分診臺的清潔工作，加強(qiáng)空氣消毒力度，可定期利用含氯消毒液對物體表面進(jìn)行擦拭，避免交叉感染。于門診大廳中擺放綠植，增添生機(jī)，提高患者生理舒適度。分診處要配置足夠多的的護(hù)士，并在等候區(qū)中設(shè)置足量的座椅，擺放報刊雜志等，便于患者等候時閱讀。（3）分診護(hù)士工作期間要統(tǒng)一著裝，化淡妝，保持儀態(tài)優(yōu)美。對分診護(hù)士的言談舉止進(jìn)行規(guī)范，并要求分診護(hù)士在與患者交流時要面帶微笑，用溫和的語言，謙遜的態(tài)度，以免給患者造成不適感。分診護(hù)士不得隨意缺崗，要積極參與工作，熱心為患者服務(wù)。（4）強(qiáng)化患者的心理輔導(dǎo)工作，分診護(hù)士要積極與患者溝通，要了解患者的基本心理需求，并及時采取個體化的措施對患者的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。正確引導(dǎo)患者語言表達(dá)，熟練運(yùn)用肢體語言，如：輕拍患者肩膀等，予以患者精神及心理上的安慰[6]。

對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)士及時解答患者就診期間的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

利用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）對兩組干預(yù)前/后的負(fù)性情緒作出評價，評分越高表明患者有負(fù)性情緒，且評分越高，負(fù)性情緒越嚴(yán)重[7]。統(tǒng)計兩組護(hù)理糾紛發(fā)生例數(shù)，記錄就診等候時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析選用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者就診等候時間和護(hù)理糾紛發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組就診等候時間短于對照組，護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組負(fù)性情緒評分比較

干預(yù)前兩組焦慮、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組焦慮、抑郁評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者就診等候時間和護(hù)理糾紛發(fā)生情況比較

表2 兩組負(fù)性情緒評分比較（分，±s）

表2 兩組負(fù)性情緒評分比較（分，±s）

組別 焦慮 抑郁干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后試驗(yàn)組（n=50） 60.43±5.06 40.15±3.68 60.48±5.92 40.97±3.66對照組（n=50） 60.82±5.47 50.79±4.11 60.14±5.81 50.05±4.02 t值 0.370 1 13.637 8 0.289 8 11.809 9 P值 0.712 1 0.000 0 0.772 5 0.000 0

3 討論

在醫(yī)院中，門診是患者接受診治的一個重要窗口，但由于臨床分科比較細(xì)，使得患者難以快速找到正確的科室就診，進(jìn)而在一定程度上延長了其就診時間[8]。而門診分診工作的開展則能幫助患者在短時間之內(nèi)找到相應(yīng)的科室進(jìn)行就診，如此一來，不僅縮短了患者就診的時間，還能顯著提高醫(yī)院的診療效率[9]。但多年來的臨床實(shí)踐表明，常規(guī)分診護(hù)理工作的開展并不能滿足患者的基本需求，使得護(hù)理糾紛頻頻發(fā)生，既影響了患者就診的秩序，還不利于醫(yī)院良好社會形象的維持。為此，臨床有必要通過不斷的研究尋找到一種更加切實(shí)可行的護(hù)理方案，以有效提升門診分診的效率。

以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理為新興的護(hù)理模式之一，能夠站在患者的角度充分思考，不斷優(yōu)化護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量，以有效避免護(hù)理糾紛的發(fā)生，縮短患者等候就診的時間[10]。通過強(qiáng)化就診環(huán)境的清潔與消毒力度，能夠在較大程度上提高患者生理上的舒適感，并有助于減少交叉感染的發(fā)生風(fēng)險，確?；颊呷松戆踩７e極組織分診護(hù)士進(jìn)行多科目的培訓(xùn)，能夠提高分診護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，使分診護(hù)士能夠更好的為患者服務(wù)[11]。要求分診護(hù)士在日常工作中注重儀容儀表，做好護(hù)患溝通工作，并合理運(yùn)用各種溝通技巧，能夠有效化解護(hù)患之間的矛盾，降低護(hù)理糾紛發(fā)生幾率。做好患者的心理輔導(dǎo)工作，能夠幫助患者減輕心理壓力，提高心態(tài)穩(wěn)定性，從而有助于確保各項(xiàng)診療服務(wù)的順利開展[12]。此研究中，試驗(yàn)組就診等候時間比對照組短（P＜0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理糾紛發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后負(fù)性情緒比對照組輕（P＜0.05）。

綜上，選擇以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并將之運(yùn)用于門診分診中，可取得顯著成效，且利于患者負(fù)性情緒的緩解，及就診等候時間的縮短，建議推廣。