鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）胡亞萍

小兒肺炎作為兒科常見的呼吸道疾病，在細(xì)菌、病毒作用下極易發(fā)展成重癥肺炎，累及其他系統(tǒng)，造成小兒死亡事件，抗感染是目前治療小兒肺炎的主要手段，但是患兒在長期抗生素治療下容易產(chǎn)生耐藥性，延長病程，增加患兒痛苦，加重家庭負(fù)擔(dān)[1]。面對小兒這一特殊群體，臟腑尚未發(fā)育完全，除做科學(xué)治療外，優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，提高患兒治療依從性，促進(jìn)預(yù)后效果?，F(xiàn)就層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理應(yīng)用在小兒肺炎護(hù)理中的效果實施研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者資料符合倫理規(guī)定，依據(jù)隨機(jī)原則均分我院在2017年11月～2019年10月間就診的130例小兒肺炎患者，試驗組65例，其中男35例，女30例，年齡在1～11歲，平均年齡（6.52±1.23）歲，病程1～7天，平均（5.24±1.25）天；參照組65例，其中男36例，女29例，年齡在1～12歲，平均年齡（6.59±1.18）歲，病程1～8天，平均（5.31±1.21）天，資料對比無差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且家屬同意配合研究；沒有先天性心臟病患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有白血病、手足口疾病患兒。

1.2 方法 所有患兒做抗感染、退熱、補(bǔ)充體液等治療。參照組做基礎(chǔ)護(hù)理，提醒家屬多喂患兒熱水，并保持病房空氣流通。試驗組做層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理，（1）劃分護(hù)士層級，①N1級護(hù)士（中專，護(hù)齡＜1年），為患兒提供基本環(huán)境、用藥護(hù)理；②N2級護(hù)士（大專，護(hù)齡≥3年），以醫(yī)囑做整體護(hù)理，能獨立完成臨床護(hù)理工作，熟練掌握危重肺炎患兒搶救操作；③N3級護(hù)士（大專，護(hù)齡≥6年），任主管護(hù)士，能夠自行評估患兒病情，引導(dǎo)下級護(hù)理人員實施護(hù)理工作，搶救危重患兒；④N4級護(hù)士（大專及以上學(xué)歷，護(hù)齡≥8年），有優(yōu)秀的帶教、溝通能力，熟練掌握護(hù)理操作理論與操作，并能承擔(dān)下級護(hù)理管理工作，主動記錄危重患兒情況；（2）鏈?zhǔn)阶o(hù)理，評估患兒病情匹配適宜N1～N4級護(hù)士，并在護(hù)士引導(dǎo)下實施正確治療，加強(qiáng)體征管理，定時測量體溫、脈搏、血氧飽和度等，加強(qiáng)與患兒、家屬溝通，做肺炎知識宣教，并耐心同患兒交談，引導(dǎo)患兒積極配合用藥、打針，叮囑家屬為患兒準(zhǔn)備清淡、營養(yǎng)飲食。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理質(zhì)量，以醫(yī)院自擬護(hù)理質(zhì)量評估量表評價護(hù)理質(zhì)量，對健康宣教、責(zé)任心、環(huán)境、服務(wù)態(tài)度等6條目評估，分值越高患者的護(hù)理質(zhì)量越好；家屬護(hù)理滿意度，以紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）測量，共19～95分，非常滿意（95分）、滿意（76～94分），一般（57～75分），不滿意（56分及以下），滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料（±s）進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料（率）進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分 試驗組護(hù)理質(zhì)量評分（9.43±1.05）分，參照組護(hù)理質(zhì)量評分（8.11±0.96）分，組間比較差異有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組家屬護(hù)理滿意度 試驗組家屬護(hù)理滿意度（87.69%）高于參照組（69.23%），組間差異比較有意義（P＜0.05）。

3 討論

為構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)運而生的層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理，核心內(nèi)容為護(hù)理責(zé)任感，明確各級護(hù)士工作職責(zé)和任職資格，充分發(fā)揮骨干護(hù)士積極作用，在層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理中形成激勵機(jī)制，做人力資源最優(yōu)化分配，對不同學(xué)歷、護(hù)齡護(hù)士進(jìn)行考核分配，確保每位護(hù)士勝任對應(yīng)工作內(nèi)容，為護(hù)理質(zhì)量提供保障[2]。將層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理應(yīng)用在小兒肺炎中研究結(jié)果表明，護(hù)理質(zhì)量評分更高，患兒家屬對于護(hù)理滿意度更高。層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理便于護(hù)士之間班次調(diào)整，確保統(tǒng)一班次各層級護(hù)理人員分布，并由高級別護(hù)士做合理指揮，實現(xiàn)護(hù)理工作中合理分配，避免經(jīng)驗不足引起不良事件[3]。保證了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生，家屬對于護(hù)理工作認(rèn)可度更高。

綜上所述，層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理有效提高小兒肺炎護(hù)理中家屬護(hù)理滿意度，整體護(hù)理質(zhì)量更高。