邸師紅 楊秀蓮 代超 祝茜 蘇春霞（通訊作者）

（1 寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院 寧夏 銀川 750000）

（2 寧夏醫(yī)科大學 寧夏 銀川 750004）

輸血是臨床疾病救治的重要手段，但也存在一定的風險[1]。輸血是艾滋病、乙肝、丙肝，梅毒等嚴重感染性疾病傳播的主要途徑，同時可引起多種輸血不良反應，危及患者生命[2]。目前雖然輸血流程經(jīng)過嚴格的檢測、篩查，發(fā)生輸血不良反應的情況仍屢見不鮮。因此，輸血前嚴格掌握輸血指征，合理選擇血液成份，加強質(zhì)量控制，可有效預防輸血不良反應的發(fā)生。筆者分析統(tǒng)計本院臨床輸血不良反應相關(guān)資料，現(xiàn)將資料匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2014 年1 月—2018 年12 月我院累計16860 例輸血患者，共發(fā)生輸血不良反應58 例，不良反應發(fā)生率0.34%，其中過敏反應34 例，發(fā)熱反應24 例?；颊咧饕植加谛匦耐饪啤⒐强?、ICU、心臟內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科，呼吸內(nèi)科、婦產(chǎn)科。其中男22 例，女14 例；年齡1 ～84 歲，平均48 歲；有輸血史39 例，無輸血史19 例。5 年累計用血總?cè)藬?shù)16860 例，其中使用紅細胞類6292 例，血漿4700 例，機采血小板2689 例，冷沉淀3179 例。

1.2 輸血不良反應類型及判斷標準

由臨床用血科室護士觀察并記錄輸血不良反應。證實輸血前無發(fā)熱者，在輸血中或輸血后2h內(nèi)體溫升高1℃以上（≥38℃）為發(fā)熱反應；輸血中或輸血后即刻出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹、喉頭水腫、休克等為過敏反應；出現(xiàn)黃疸、醬油樣尿等為溶血反應；出現(xiàn)全身不適、針刺樣痛、心跳加速等為其它反應[3]。

1.3 輸血不良反應報告

醫(yī)院按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求建立《輸血不良反應回報單》，由醫(yī)生診斷，護士填寫后送輸血科，輸血科設(shè)專人進行調(diào)查處理和統(tǒng)計分析，并及時與臨床科室溝通。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 16860 例輸血患者中，共發(fā)生輸血不良反應58 例，年均發(fā)生率為0.34%，紅細胞懸液引起的反應以發(fā)熱為主，血漿和血小板及冷沉淀引起的反應以過敏常見；有妊娠史的女性和反復輸血的患者發(fā)生反應較多。我院在逐年輸血治療人數(shù)增加的情況下，輸血不良反應呈下降趨勢。

2.2 各種血液成分發(fā)生不良反應及類型的例數(shù)及比率，見表1。

表1 各種血液成分輸血占比及不良反應類（例）

2.3 輸血不良反應例數(shù)與輸血史/妊娠史的比率，見表2。

表2 輸血史/妊娠史與輸血不良反應

2.4 2014 年—2018 年輸血不良反應統(tǒng)計，見表3。

表3 2014 ～2018 年度輸血不良反應分布情況（例）

3.討論

輸血是治療及搶救生命的重要措施，輸血流程各環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)差錯失誤，會對患者的生存質(zhì)量造成極大的危害[4]。輸血不良反應是輸血過程中和輸血結(jié)束后出現(xiàn)的某些新的癥狀，并且用原有疾病不能解釋的癥狀和體征，是困擾輸血安全的一大問題[5]。資料顯示，我院5 年間輸血不良反應發(fā)生率為0.34%，低于楊慧[3]（0.49%）和黃世若[4]（0.47%）的報道，究其原因，主要是本市2012 年已向臨床提供去白細胞紅細胞懸液制品，輸注去除白細胞的血液成分可有效預防非溶血性發(fā)熱輸血反應。在16860 例輸血患者中，不良反應發(fā)生率為0.53%，紅細胞類輸血不良反應發(fā)生率為37.3%，低于血漿不良反應發(fā)生率（68.5%）和過敏反應發(fā)生率（58.6%），與黃世若[4]研究結(jié)果不一致，說明本市應用去白細胞的紅細胞輸注對預防輸血不良反應起到了積極作用。表3 顯示，本院在逐年輸血治療人數(shù)增加的情況下，輸血不良反應呈下降趨勢，原因是我科嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》結(jié)合本院實際情況，進一步完善輸血工作流程，制定SOP 文件和質(zhì)量控制策略，并有效應用于實際輸血工作中。輸血科經(jīng)常和臨床溝通，嚴格掌握輸血適應癥，選擇合適血液制品，并配合臨床統(tǒng)計分析輸血不良反應，查找原因，以降低輸血風險。