申梅嶺

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院 青海 西寧 810012）

消毒供應(yīng)室為醫(yī)院提供消毒/滅菌保障，但院內(nèi)的滅菌情況狀況良多，對院內(nèi)患者康復(fù)造成影響。本次研究對消毒供應(yīng)室管理進行重點分析，發(fā)現(xiàn)用層級管理干預(yù)能較好的改善護理管理效果，讓護理管理變得更科學(xué)，提高消毒供應(yīng)室綜合能力，保障護理人員的工作效率，詳見下述。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月—2019 年10 月在院消毒供應(yīng)室中工作的20 名護理人員，所有護理人員均接受層級管理干預(yù)；另選20 名其他科室護理人員對實施層級管理干預(yù)前后的相關(guān)情況進行評分。護理人員男女比例為1:9，除N4 級人員平均年齡為（55.21±1.34）歲外其他能級人員平均年齡為（25.43±3.18）歲，N1 級3 名，N2 級1 名，N3 級2 名，N4 級4 名。其他科室護理人員男女比例為3:17，平均年齡為（28.44±2.56）歲，急診科8 名，內(nèi)分泌科6 名，高血壓科6 名。

1.2 方法

層級管理干預(yù)：按照“分級管理、按級上崗、按崗獎懲”的管理原則改善護理管理。每個班次的護理人員要由高層次和低層次協(xié)同工作，像N4 級護士要安排正常班，主要對消毒供應(yīng)室負責(zé)的院內(nèi)區(qū)域消毒、物品運送/消毒、儀器消毒等情況進行管理、檢查、護理，及時發(fā)現(xiàn)護理操作中的不足，及時反饋到消毒供應(yīng)室管理人員一起探索解決方式，還要處理日常出現(xiàn)的護理糾紛等。而正常班配合的是N2 級護士則要按照N4 級護士的指導(dǎo)和帶領(lǐng)開展工作，對本班次負責(zé)的消毒工作、物品運送等重點落實，還要關(guān)注各科室病房區(qū)域?qū)ο镜男枨?，及時反饋給N4 級護士，一起預(yù)防季節(jié)性/突發(fā)性病菌擴散，保障院內(nèi)消毒效果。還要按照消毒供應(yīng)室班次每周至少值一次夜班，做好每日工作記錄和總結(jié)。對待當(dāng)天遇到的患者要保持專業(yè)和親切度等，提高與各科室間的聯(lián)系等。如果是N3 級護士還要肩負起消毒供應(yīng)室中護理人員的思想政治工作，合理安排班次，保障院內(nèi)24h 消毒效果。對消毒供應(yīng)室的重點事項進行關(guān)注和處理，加強消毒供應(yīng)室中護理人員的專業(yè)能力、規(guī)范操作能力，定時為他們安排護理培訓(xùn)，保障護理人員對每天工作、月工作、季節(jié)工作等掌握能力。N3 級護士還要對新技術(shù)/新護理等內(nèi)容進行探索，保障消毒供應(yīng)室中護理培訓(xùn)、日常工作的科學(xué)性。N2 級護士在當(dāng)班組長的領(lǐng)導(dǎo)下要負責(zé)病區(qū)連續(xù)護理、編輯護理內(nèi)容、教導(dǎo)實習(xí)護士等。N1級護士要按照當(dāng)班組長指導(dǎo)進行工作，保障藥品、物品包、帶教實習(xí)護士等工作。

1.3 觀察指標

在實施層級管理干預(yù)前后1 個月后進行相關(guān)情況評分，護理質(zhì)量、消毒及時、回收/送達及時、物品包完好等（護理質(zhì)量到物品包完好評分，均使用護理工作調(diào)查問卷評估，每項分值為0 ～10 分，分數(shù)越高代表護理工作越好），認真記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）描述，組間比較采用t檢驗，P＜0.05 時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

管理后，消毒供應(yīng)室管理的相關(guān)情況評分好于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 實施層級管理干預(yù)前后的相關(guān)情況評分對比（±s，分）

表1 實施層級管理干預(yù)前后的相關(guān)情況評分對比（±s，分）

組別 人數(shù) 護理質(zhì)量 消毒及時 回收/送達及時 物品包完好管理后 20 9.18±0.23 9.44±0.27 9.16±0.25 9.09±1.16管理前 20 8.99±0.18 8.15±0.41 8.19±0.27 8.37±0.48 t 2.909 11.752 11.789 2.565 P 0.006 0.000 0.000 0.014

3.討論

消毒供應(yīng)室是院內(nèi)重要科室，為降低院內(nèi)感染作出貢獻。本次研究對消毒供應(yīng)室管理進行重點分析，發(fā)現(xiàn)層級管理干預(yù)能加強消毒供應(yīng)室管理效果，讓各能級護士間的配合更默契，減少人力上的浪費，提高消毒供應(yīng)室工作效率[1]。

層級管理干預(yù)按照護士晉升制度將消毒供應(yīng)室中護理人員分為N4、N3、N2、N1 級，并對每個能級的護士提供崗位職責(zé)、管理方法等，保障每個班次護理人員間的配合度，層級管理干預(yù)中保障高層級領(lǐng)導(dǎo)低層次、高層級能替代低層級工作，但低層級不能替代高層級工作。讓各能級的護士都保有較強的責(zé)任感，提高當(dāng)班護士的工作能力，減少當(dāng)班護理中的不良情況[2]。

層級管理干預(yù)讓各能級護士都明白自己的工作職責(zé)，并按照規(guī)范逐一落實，減少院內(nèi)感染概率，降低院內(nèi)爆發(fā)大規(guī)模細菌感染等概率[3]。層級管理干預(yù)讓消毒供應(yīng)室管理工作更細致，讓各能級護士按照規(guī)范認真工作，減少工作中的失誤。層級管理干預(yù)減輕消毒供應(yīng)室管理壓力，讓各個能級護士都按照規(guī)范協(xié)同工作，保障每個班次的工作效果[4]。經(jīng)過本次觀察發(fā)現(xiàn)，管理后，消毒供應(yīng)室管理的相關(guān)情況評分好于管理前（P＜0.05）。說明層級管理干預(yù)能改善消毒供應(yīng)室管理方式，讓其更科學(xué)。

綜上所述，層級管理干預(yù)能提高消毒供應(yīng)室管理效果，加強各能級護士間的配合，保障院內(nèi)消毒質(zhì)量，值得應(yīng)用[5]。