陳銳 李珊麗

（1 曲靖市中醫(yī)醫(yī)院肺病科 云南 曲靖 655000）

（2 曲靖市農(nóng)業(yè)學校 云南 曲靖 655000）

慢性阻塞性肺病為可預防和治療的氣流受限為特征的疾病，是由于肺部受有害顆粒或有害氣體而導致炎性反應，其病情特征是氣流受限出現(xiàn)不完全可逆進展，患者一般屬于急性發(fā)作，由于支氣管病毒、氣管病毒以及細菌感染使支氣管黏膜產(chǎn)生較多黏性分泌物引發(fā)肺氣功能障礙，臨床上主要表現(xiàn)為喘息、咳痰、慢性咳嗽以及胸悶等[1,2]。選取本醫(yī)院進行治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者84 例作為觀察對象，分析補肺湯加減在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的臨床效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月至2019 年12 月本院進行治療的84 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象，入組患者及家屬同意參與此次效果研究，共同商討一致表示配合，納入標準：能夠?qū)崿F(xiàn)順暢溝通，語言功能完善；排除標準：患者精神狀況異常，無法積極配合研究，倫理委員會已經(jīng)認定并批準本次研究，能夠?qū)嵤?；將符合以上條件的患者作為觀察對象，利用隨機分配對患者進行分組，觀察組42 例，對照組42 例。觀察組：男性患者例數(shù)共20例，女性患者例數(shù)共22例，組間調(diào)查年齡數(shù)據(jù)（67.8±2.6）歲，對照組：男性患者例數(shù)共21 例，女性患者例數(shù)共21 例，組間調(diào)查年齡數(shù)據(jù)（67.2±2.5）歲；分析兩小組組員一般資料，組間資料數(shù)據(jù)存在相似性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對照組實施解痙、平喘、控制感染等西藥治療。如果患者患有心力衰竭，需要利用血管擴張劑以及利尿強心劑治療。觀察組實施常規(guī)治療結(jié)合補肺湯加減治療：黃芪20g、黨參15g、五味子10g、熟地黃15g、紫菀15g、桑白皮30g；如患者為外寒里飲需要加用溫肺散寒等藥物，干姜、麻黃、半夏、細辛等；如患者處于痰濁阻肺型，需要利用化痰宣肺類藥物如石膏、麻黃、葦根等，如患者屬于痰熱郁肺型需要加用平喘清肺等藥物如薏苡仁、桃仁、冬瓜仁、葦根、桔梗、杏仁等；患者屬于水泛陽虛型利用桂枝溫陽同時利用車前子、澤瀉、豬苓、附子等為患者化飲利水。

1.3 觀察指標

將肺功能指標、治療有效率、癥狀積分作為觀察指標結(jié)合進行治療效果判定。治療效果判定標準：分為顯效治療、有效治療、無效治療。顯效：咳痰、急喘、咳嗽癥狀消失，活動自如；有效治療：咳痰、氣喘、咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體征顯著改善，無效：咳痰、急喘、咳嗽癥狀無變化?；颊咧委熡行式Y(jié)果=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次補肺湯加減在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的臨床效果研究調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0 進行處理分析，采用（±s）表示肺功能指標、癥狀積分，使用t檢驗數(shù)據(jù)，治療效果行卡方檢驗，用（n，%）進行表示，P＞0.05：結(jié)果研究數(shù)據(jù)無顯著差異，P＜0.05：結(jié)果研究數(shù)據(jù)有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率情況比對

將觀察組治療有效率與對照組進行比對，觀察組患者治療結(jié)果有效、顯效患者均優(yōu)于對照組，總有效率顯示：研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率情況比對[n（%）]

2.2 結(jié)果研究數(shù)據(jù)-兩組患者治療前后癥狀積分對比

治療前，兩組患者癥狀積分（咳痰、氣喘、咳嗽）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者癥狀積分均低于對照組（P＜0.01），見表2。

2.3 結(jié)果研究數(shù)據(jù)-兩組患者治療前后肺功能情況對比

治療前，兩組患者肺功能指標（FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者肺功能指標優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.01），見表3。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病發(fā)病以肺實質(zhì)、氣道、肺血管的慢性炎癥為主要發(fā)病特征，患者會伴有肺部抗蛋白質(zhì)酶以及蛋白酶失衡，同時出現(xiàn)抗氧化及氧化失衡的情況。慢性阻塞性肺疾病治療一般利用祛痰、抗感染以及抗炎治療，同時需要為患者保持呼吸道通暢、并為患者糾正缺氧癥狀，利用強心利尿劑等為患者進行治療。西藥治療療效顯著，但在患者的遠期效應上無法實現(xiàn)患者生活質(zhì)量的保證。中醫(yī)對于慢性阻塞性肺疾病急性期的治療通常利用協(xié)同作用緩解癥狀，提升患者的生活質(zhì)量，因此中藥遠期效應相比于常規(guī)西藥更加明顯[3]。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分對比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后癥狀積分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 咳痰 氣喘 咳嗽治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 2.79±0.24 0.77±0.38 2.84±0.41 0.98±0.37 2.04±0.17 0.35±0.45對照組 42 2.72±0.32 1.81±0.32 2.93±0.42 1.54±0.20 2.03±0.21 1.64±0.62 t-1.1341 13.5670 0.9937 8.6287 0.2398 10.9127 P-0.2600 ＜0.01 0.3233 ＜0.01 0.8110 ＜0.01

表3 兩組患者治療前后肺功能情況對比（±s）

表3 兩組患者治療前后肺功能情況對比（±s）

組別 例數(shù) FEV1（L） FEV1/FVC FEV1% FVC（L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 1.49±0.24 1.57±0.38 54.84±4.41 56.28±4.37 60.04±12.17 66.35±12.35 2.51±0.34 3.04±0.41對照組 42 1.45±0.32 1.41±0.22 54.93±4.42 54.04±4.20 60.03±12.21 60.04±12.22 2.52±0.36 2.62±0.33 t- 0.6480 2.3615 0.0934 2.3950 0.0037 2.3537 0.1308 5.1717 P- 0.5187 0.0206 0.9258 0.0189 0.9970 0.0210 0.8962 ＜0.01

中醫(yī)認為慢性阻塞性肺疾病一般是由于患者久病導致肺脾腎虛，出現(xiàn)氣道不暢、痰瘀受阻的情況，主要病因在于肺，但影響脾、腎、心三臟，因此治療需要從補腎益脾以及斂氣納氣等方向?qū)嵤?。補肺湯能夠根據(jù)發(fā)病機理對于肺部進行作用，其中的黨參、黃芪能夠為患者扶正固本，使患者機體免疫力提升，同時黨參具有較強的抗炎作用，藥物中的桑白皮能夠有效地平喘泄肺，對于金黃色葡萄球菌能夠有效抑制，對于肺部感染具有顯著的治療效果，能夠為患者降氣平喘以及清肺消炎，同時具有潤肺的止咳止痰的效果；紫菀利用抗組胺以及抗氧化的的方式使患者的支氣管平滑肌舒張，達到止咳的功效；五味子能夠滋腎止咳，同時利用熟地黃可以止咳平喘；綜上，補肺湯加減治療能夠改善患者肺部循環(huán)，增強機體免疫力，使機體的修復及代謝功能恢復，促進患者肺部循環(huán)，降低肺動脈高壓，降低發(fā)病次數(shù)[4,5]。

本文研究顯示，治療前，兩組患者肺功能指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者肺功能指標相比對照組，指標優(yōu)勢顯著（P＜0.05），治療前，兩組患者癥狀積分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者癥狀積分均低于對照組（P＜0.05），將觀察組治療有效率與對照組進行比對，觀察組患者治療結(jié)果有效、顯效患者均優(yōu)于對照組，有效率總計情況顯示：研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜述，應用補肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期，能夠顯著提升治療效果，值得臨床應用。