劉琪軍

（成都市溫江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復科 四川 成都 611130）

腰椎間盤突出癥是由于椎間盤退行性變后，于外力作用下，使得纖維環(huán)破裂髓核突出刺激或壓迫周圍鄰近的神經(jīng)根、脊髓或者血管等組織而出現(xiàn)一系列以腰痛為主要表現(xiàn)并且常伴有坐骨神經(jīng)臨床癥狀的疾病[1]，亦稱為腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥。本病多發(fā)于青壯年，有發(fā)病突然、癥狀嚴重、反復發(fā)作且纏綿難愈的特點，嚴重者會因病而喪失正常生活和工作能力，常常給患者造成巨大的經(jīng)濟和精神壓力，同時也給社會造成一定的經(jīng)濟負擔[2]。常規(guī)護理主要集中在病癥方面而多欠缺具體中醫(yī)證候，即個體化護理不明顯，因而常常在對于減輕患者的疼痛及提高患者對護理的滿意度等方面效果不明顯[3]，我科在常規(guī)護理基礎上，在辯證施護指導下加入中醫(yī)護理方案，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

病例為2019 年1 月—12 月我科收治的72 例腰椎間盤突出癥住院患者，將納入病例隨機分為試驗組和對照組，每組各有36 例，其中試驗組患者的平均年齡為（40±2.1）歲，男性19 例，女性17 例；對照組患者的平均年齡為（41±1.9）歲，男性18 例，女性18 例。兩組患者在年齡、性別等方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)的護理方案。常規(guī)護理方案的主要內(nèi)容包括入院宣教，主動給患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、與患者所患疾病相關(guān)的健康知識等，對患者所患疾病進行比較全面的評估，以及健康教育及加強患者依從性等方面。

試驗組：試驗組在對照組的常規(guī)護理方案基礎上因人因病辯證施護，采取中醫(yī)護理方案：①飲食護理：在常規(guī)飲食護理基礎上還要依據(jù)患者中醫(yī)證候進行辯證施善，制定相應證型的飲食指導手冊，引導患者養(yǎng)成正確的飲食習慣；②情志護理：護理人員通過語言的溝通、面部表情、身體姿勢、對待患者的態(tài)度、自身的行為以及自身氣質(zhì)等來影響及改善患者的焦慮和煩惱等情緒,從而使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心,減輕或者消除引起患者痛苦的各種不良情緒和行為[4]；③中醫(yī)適宜技術(shù)：主要根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的常用中醫(yī)適宜技術(shù)以及我科護理工作日常開展的適宜技術(shù)（如艾灸、中藥熏藥、耳穴埋豆等）。

1.3 觀察指標

1.3.1 視覺模擬疼痛評分（即VAS 評分） 兩組分別在護理前后記錄患者的VAS 評分，VAS 評分的分值范圍在0 ～10 分之間，分值越高表提示疼痛的程度就越高，10 分表示疼痛無法忍受，而0 分則表示無疼痛感。

1.3.2 平均住院時間 觀察各組住院患者平均的住院時間。

1.3.3 護理滿意度 通過發(fā)放自制的調(diào)查問卷，了解兩組患者對護理的滿意度，然后對兩組滿意度進行統(tǒng)計分析。護理滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS20.0 軟件對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，等級資料用秩和檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者VAS 評分比較

通過兩組患者的VAS 評分對比可以看出，在施予護理前，兩組患者的VAS評分差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在施予護理后試驗組患者的VAS 評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者VAS 評分（±s）

表1 兩組患者VAS 評分（±s）

組別 例數(shù) 護理前 護理后試驗組 36 7.12±1.15 1.51±0.47對照組 36 6.95±1.09 2.48±0.71 P 0.411 0.001

2.2 兩組患者平均住院時間比較

兩組患者平均住院時間顯示，試驗組平均住院天數(shù)為（8±1）d，而對照組的平均住院天數(shù)為（12±2）d，兩組比較，試驗組患者的平均住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組患者平均住院天數(shù)（±s）

表2 兩組患者平均住院天數(shù)（±s）

組別 例數(shù) 平均住院天數(shù)（d）試驗組 36 8±1對照組 36 12±2 P 0.000

2.3 兩組患者對護理的滿意度比較

試驗組患者對護理工作的滿意度為91.6%，而對照組患者對護理工作的滿意度為72.2%，兩組患者的滿意度差異明顯，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表3。

表3 兩組患者對護理的滿意度[n（%）]

3.討論

通過本研究觀察，試驗組在常規(guī)護理基礎上的施護效果與對照組相比，明顯優(yōu)于對照組，且從結(jié)果中觀察到，實驗組患者的疼痛程度也有明顯減輕，在減輕患者痛苦的同時，有效的縮短了患者的平均住院時間，同時也使患者對臨床護理工作的滿意度有了明顯地提高。說明了中醫(yī)護理方案在護理工作中的應用是效果顯著的，可以有效的補充常規(guī)護理的不足，在常規(guī)護理的基礎上更大程度的發(fā)揮護理工作的效果。辯證施護是中醫(yī)護理的精髓[5]，相同的疾病但不同的證候其護理方案不盡相同，這與現(xiàn)代護理提倡個體化護理，注重心理護理是不謀而合的，因此，中醫(yī)護理方案值得中醫(yī)院各科室依據(jù)自身情況而應用。