張海榮 田進(jìn)財(cái) 陳潔

（1 寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬銀川市中醫(yī)醫(yī)院 寧夏 銀川 750001）

（2 銀川國(guó)龍醫(yī)院 寧夏 銀川 750001）

偏頭痛是血管性頭痛的一種，其是一種間斷性反復(fù)發(fā)作的一側(cè)頭痛的疾患。具有反復(fù)性、固定性及病程長(zhǎng)等特點(diǎn)[1]。偏頭痛可見(jiàn)于任何年齡，尤以青春期發(fā)病較多，女性高于男性，常因勞累、情緒緊張、吸煙等誘發(fā)。一般常規(guī)選用口服止痛藥，長(zhǎng)期服藥可引起患者惡心嘔吐等胃腸道副作用[2]，大量文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)針灸治療偏頭痛具有獨(dú)特的療效，效果顯著，無(wú)副作用，患者易于接受[3]。有效的中醫(yī)特色治療與護(hù)理干預(yù)在緩解患者頭痛及伴隨癥狀中起到了重要的作用，現(xiàn)將治療與護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019 年5 月至2020 年5 月來(lái)我科診治的偏頭痛患者100 例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與治療組，其中治療組為50 例，男女比例為20:30，年齡最小25 歲，最大為77 歲，平均年齡（45.1±2）歲，其平均病程為（10.7±2.12）年。對(duì)照組為50例，男女比例為24:26，年齡最小20 歲，最大70 歲，平均年齡（47.2±2.4）歲，其平均病程為（9.7±2.12）年，兩組患者在性別、年齡及病程時(shí)間等一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)偏頭痛診斷治療指南》[4]，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷確診為偏頭痛；②發(fā)病時(shí)間超過(guò)1 年且發(fā)病次數(shù)為 2 ～10 次/月；③患者均簽寫(xiě)知情同意書(shū)并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并多種器質(zhì)性病患；②婦女妊娠期、哺乳期等；③因癲癇或外傷導(dǎo)致的頭痛和神經(jīng)性頭痛；④有嚴(yán)重的精神障礙患者[5]。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用口服治療，雙氯酚酸1 片/次，tid po，治療療程為14d。

治療組給予腕踝針治療。具體操作方法：腕踝針操作。按照病癥，進(jìn)行體表分區(qū)。按照頭痛部位可選取上1 穴-上6 穴為進(jìn)針點(diǎn)。75%乙醇溶液在穿刺部位進(jìn)行消毒，消毒范圍為穿刺點(diǎn)8 ～10cm。選用的是一次性不銹鋼32 號(hào)1.0 寸毫針（0.25mm×0.25mm）。右手食指、拇指和中指持針，左手拇指緊繃皮膚，針體與皮膚形成30°角，向近心端快速刺入皮下，進(jìn)針后緩慢的推進(jìn)，患者無(wú)痛感。進(jìn)行固定，需留針30min，1次/d，14d 為1 個(gè)療程。

1.4 中醫(yī)特色護(hù)理方法

1.4.1 情志護(hù)理 偏頭痛患者常伴有心悸、頭暈、疲乏等癥狀，并伴有焦慮的情緒，給予患者心理安慰，講解該病的相關(guān)知識(shí)及治療效果，消除其焦慮、緊張的情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者對(duì)治療護(hù)理的依從性。

1.4.2 針刺護(hù)理

（1）進(jìn)針前：首先了解患者疼痛耐受情況，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。告知患者進(jìn)針時(shí)可有少量的疼痛，甚至無(wú)疼痛，減少其焦慮緊張的情緒。

（2）進(jìn)針時(shí)：患者采取合適的體位，放松肢體，進(jìn)針過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的主訴，以免發(fā)生意外。

（3）留針期間：告知患者在留針期雙上肢減少活動(dòng)，避免上肢的劇烈活動(dòng)，如果進(jìn)針點(diǎn)有疼痛，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)針，調(diào)針是針刺取得療效的關(guān)鍵。

（4）取針后：重視患者的情志護(hù)理，減少誘因：避免情緒緊張、勿勞累、戒煙酒。保持樂(lè)觀情緒。病情穩(wěn)定者可指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的鍛煉，如中醫(yī)養(yǎng)生操:八段錦、有氧養(yǎng)生操的鍛煉，具有舒緩情志、強(qiáng)身健體等功效。

1.5 療效評(píng)價(jià)

痊愈：臨床癥狀完全消失，隨訪半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)者；顯效：頭痛及伴隨癥狀明顯緩解，隨訪半年偶有復(fù)發(fā)者；有效：頭痛及伴隨癥狀有所減輕，發(fā)作時(shí)間縮短，頭痛周期延長(zhǎng)；無(wú)效：癥狀和體征無(wú)改變。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

匯總數(shù)據(jù)后，應(yīng)用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所收集病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為有顯著性差異。

2.結(jié)果

由表1 可見(jiàn)，按照療效評(píng)價(jià)，對(duì)照組50 例患者，癥狀顯著改善18 例，有效14 例，無(wú)效18 例，總有效率64%；治療組50例患者，癥狀顯著改善25 例，有效20 例，無(wú)效5 例，總有效率90%，對(duì)本研究?jī)山M患者治療結(jié)束以后的治療總有效率進(jìn)行比較，治療組療效總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組之間存在顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3.討論

偏頭痛在臨床上是常見(jiàn)的一種慢性神經(jīng)血管障礙疾病，多屬內(nèi)傷頭痛，頭為“諸陽(yáng)之會(huì)”，腦為隋海，不任受邪，若風(fēng)、寒、濕邪、情志失調(diào)，可至氣血失和、脈絡(luò)失氧等均可導(dǎo)致疼痛的產(chǎn)生。頭痛發(fā)作時(shí)臨床上常用口服止痛藥止痛，副作用較大且效果不佳，患者長(zhǎng)期服用過(guò)程中依存性差。

腕踝針療法是在傳統(tǒng)針灸理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的特色療法，延續(xù)了傳統(tǒng)針刺疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)暢氣血及功效，可有效的緩解偏頭痛患者頭痛的癥狀，在治療期間，并給予了有效的中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，做好患者的情志護(hù)理，尤為重要，并減輕其焦慮緊張的情緒，提高了患者的依從性，有效的緩解了患者的頭痛及伴隨癥狀，值得臨床應(yīng)用。