姚雪紅 吳小娟（通訊作者）

（澄城縣婦幼保健院 陜西 渭南 715200）

學(xué)齡期患兒的身心成熟度高于幼兒時期，其對事物的好奇心更強(qiáng)。但與其他年齡組相比，兒童的生活經(jīng)驗、自我保護(hù)能力、安全自我意識、自我控制能力和注意力集中較弱[1]。伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與完善，人們對疾病的治療要求越來越高，不僅僅滿足于治愈疾病，更加注重疾病遠(yuǎn)期預(yù)后情況。因此，在患兒住院時，采取有效的護(hù)理至關(guān)重要。常規(guī)護(hù)理由于方法較為籠統(tǒng)，且患兒對疾病認(rèn)知不足，難以滿足需求，且無法達(dá)到預(yù)期的效果[2]?；诖耍瑸樘岣呋純鹤宰o(hù)能力，本研究就個體化健康教育對學(xué)齡期住院患兒自我管理能力及家長滿意度的影響進(jìn)行分析。具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月至2020 年1 月在我院住院的70 例學(xué)齡期患兒，按照年齡、性別組間具有可比性原則，將其分為對照組（35例）與觀察組（35 例）。其中對照組男19 例，女16 例；年齡為6 ～15 歲，平均（8.53±1.36）歲。觀察組男20 例，女15 例；年齡為6 ～14 歲，平均（8.32±1.15）歲。兩組上述基線資料比較均衡性良好（P＞0.05），可對比。本研究已獲院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括規(guī)范用藥、指導(dǎo)飲食、知識宣導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以個體化健康教育，具體如下：①對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行人員系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn)，使其把握健康教育理念。對患兒信息進(jìn)行全面評估，根據(jù)兒童狀況、心理需求，制定患兒個體化健康教育的措施；②在住院期間，根據(jù)健康教育方案實施具體內(nèi)容，過程中不斷完善改進(jìn)，來適應(yīng)患兒個體化；③護(hù)理人員采用一對一的護(hù)理服務(wù)，負(fù)責(zé)向患兒和家長講解與疾病有關(guān)的知識，為患兒及家屬發(fā)放由科室成員根據(jù)常規(guī)健康教育的文字素材改編成的漫畫版本，可讓患兒對健康手冊產(chǎn)生興趣，從而提高了患兒和家長對疾病的關(guān)注和對健康生活習(xí)慣的認(rèn)識。多次講解，添加小故事或表演，加深記憶。在講解過程中要用鼓勵的態(tài)度與他們溝通，提高患兒的認(rèn)同感和依從性，從而提高患兒的自我管理能力和家長滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）比較兩組患兒自護(hù)能力，量表包含4 個項目、43 個條目，即自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能、健康知識，每個項目分值設(shè)為0 ～4 分，總分172 分，得分越高表示自我管理越好。（2）使用我院編制的調(diào)查問卷調(diào)查患兒家長對護(hù)理的滿意度，問卷內(nèi)容涉及健康宣教、營養(yǎng)狀態(tài)、溝通技巧等內(nèi)容，包含3 個選項，分別為：非常滿意、滿意以及不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 自護(hù)能力

干預(yù)后，觀察組患兒自我概念（35.62±2.45）分、自護(hù)責(zé)任感（48.75±2.34）分、自護(hù)技能（44.65±3.15）分、健康知識水平（70.46±3.33）分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.454、18.095、17.344、17.800，P均＜0.001）。見表1。

表1 兩組患兒自護(hù)能力對比（±s，分）

表1 兩組患兒自護(hù)能力對比（±s，分）

組別 例數(shù) 自我概念 自護(hù)責(zé)任感 自護(hù)技能 健康知識水平觀察組 35 35.62±2.45 48.75±2.34 44.65±3.15 70.46±3.33對照組 35 32.35±2.21 39.67±2.66 35.57±1.42 61.13±1.62 t 6.454 18.095 17.344 17.880 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 滿意度

干預(yù)后，觀察組總滿意度（94.29%）較對照組高（77.14%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.200，P=0.040）。見表2。

表2 兩組家長滿意度情況比較[n（%）]

3.討論

學(xué)齡期患兒在住院期間因?qū)δ吧尼t(yī)院環(huán)境、陌生醫(yī)務(wù)人員等的恐懼，加之疾病本身的刺激等因素，往往會產(chǎn)生各種壓力，從而表現(xiàn)出不合作的行為，甚至產(chǎn)生恐懼和拒絕就醫(yī)現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患兒正常生活和質(zhì)量。在常規(guī)護(hù)理管理中，護(hù)理工作內(nèi)容基本相同，缺乏針對性，忽視了對患兒的健康教育，故護(hù)理效果一般[3,4]。部分患兒高度緊張，該情況不僅影響了患兒的心理健康，還會導(dǎo)致病情加重，因此，采取有效的護(hù)理具有重要意義。

個體化健康教育是指具有針對性的健康教育，這種模式更加注重個性化，讓患者了解疾病相關(guān)知識，積極配合治療，進(jìn)而提高其行為認(rèn)知[5]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者自我管理能力、家長滿意度均高于對照組，這說明予以個體化健康教育有利于提高患者自我管理能力和家長滿意度。分析原因在于個體化健康教育首先對護(hù)理人員進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，收集患兒的資料，根據(jù)患兒自身情況制定個體化計劃；在實行過程中不斷完善改進(jìn)，促使護(hù)理措施更有針對性和效率；采用漫畫、故事等方式向患兒宣傳健康教育，一對一講解疾病相關(guān)知識，提高患兒的信心。

綜上所述，實行個體化健康教育對學(xué)齡期住院患兒效果顯著，可有效提高患兒自我管理能力和家長滿意度，值得應(yīng)用。