呂雅潔

（鹽城市第一人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224000）

淋巴瘤是血液系統(tǒng)較為常見的惡性腫瘤疾病，起源于其他淋巴結(jié)或者淋巴組織，對(duì)此類患者主要采取化療方案干預(yù)，但長(zhǎng)時(shí)間化療加上疾病對(duì)身體的損耗，導(dǎo)致患者在完成化療后機(jī)體受到嚴(yán)重?fù)p害[1]，增加了患者機(jī)體負(fù)擔(dān)，改變正常生活模式，這都嚴(yán)重降低了其生活質(zhì)量。有鑒于此我院針對(duì)惡性淋巴瘤患者化療后生活質(zhì)量保障制定針對(duì)性護(hù)理措施，取得了良好效果。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年2 月—2020 年2 月收治應(yīng)用化療措施干預(yù)的惡性淋巴瘤患者80 例為分析對(duì)象?；颊咧心行?1 例，女性39 例；年齡26 ～73 歲，平均（56.14±2.84）歲。所有患者臨床癥狀、體征均與淋巴瘤相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；化療前檢查排除存在有重要臟器疾病情況患者[2]；無患者處于妊娠期或者哺乳期。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組各40 例，兩組患者在一般資料包括性別、年齡等分布情況在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后提示并無顯著差異（P＞0.05），可做對(duì)比。本次研究所有患者均對(duì)內(nèi)容知情并表示愿意配合；展開前將計(jì)劃交由醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，得到批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2 護(hù)理方法

所有患者均接受惡性淋巴瘤常規(guī)化療方案干預(yù)。

對(duì)照組患者在化療期間配合以下常規(guī)護(hù)理干預(yù)：在化療期間護(hù)理人員要密切觀察患者病情狀態(tài)，在溝通過程中保持語言的柔和和技巧，態(tài)度誠(chéng)懇，讓患者在化療中對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生安全感、信賴感，以交流的方式讓患者了解本身疾病的發(fā)病機(jī)制、相關(guān)知識(shí)、化療方式與效果，通過增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知以降低恐懼。聽取患者反饋并及時(shí)處理其不適反應(yīng)。

觀察組患者在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合以下針對(duì)性護(hù)理：①心理護(hù)理。惡性淋巴瘤疾病具有其特殊性，其引發(fā)的各種并發(fā)癥、化療導(dǎo)致不適反應(yīng)等都會(huì)使得患者出現(xiàn)負(fù)面心理情緒，在護(hù)理過程中應(yīng)該密切關(guān)注患者的心理變化，發(fā)現(xiàn)患者有負(fù)面情緒應(yīng)該及時(shí)確認(rèn)相關(guān)原因，制定有效的心理疏導(dǎo)措施從而來改善其負(fù)面情緒；②并發(fā)癥護(hù)理。惡性淋巴瘤患者化療后較為常見的并發(fā)癥包括骨髓抑制、泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)要立即報(bào)告醫(yī)生并采取對(duì)癥治療措施，立即停止化療并采取保護(hù)性隔離措施，在整個(gè)過程中嚴(yán)格遵循無菌操作原則，密切觀察患者的生命體征變化，確保能在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行處理；③生活護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要充分了解患者的興趣愛好、文化背景以及心理狀態(tài)，確保所制定的護(hù)理方案能夠滿足患者生理、心理需求，以便其更好的接受與配合，根據(jù)患者自身興趣愛好展開活動(dòng)，如攝影、書法、繪畫等，讓患者積極配合醫(yī)護(hù)交流或者組織病友交流會(huì)，讓病情得到控制的患者分享自身治療及自我疏導(dǎo)的經(jīng)驗(yàn)。幫助患者調(diào)整構(gòu)建合理的飲食結(jié)構(gòu)，攝入足夠熱量，避免辛辣、刺激食物；④健康教育干預(yù)。可通過多種方式如多媒體、講座、宣傳欄方式來為患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康宣教，固定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行知識(shí)宣傳等，讓患者了解自身疾病、臨床特征、化療期間可能產(chǎn)生的并發(fā)癥以及對(duì)應(yīng)預(yù)防措施，讓患者的自我保護(hù)保健意識(shí)得以提升。

1.3 生活質(zhì)量

在護(hù)理后對(duì)兩組患者應(yīng)用A-DQOL生活質(zhì)量量表進(jìn)行檢測(cè)[3]，該量表包括以下維度，生理功能、心理精神、社會(huì)關(guān)系、治療進(jìn)度，各個(gè)維度分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)所需要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS20.0 進(jìn)行處理，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用t以及卡方檢驗(yàn)，并通過（±s）與[n（%）]描述，以P＜0.05 表示數(shù)據(jù)間差異存在意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后對(duì)兩組患者用A-DQOL 生活質(zhì)量量表檢測(cè)，觀察組各維度所得分?jǐn)?shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩種護(hù)理模式下惡性淋巴瘤患者生活質(zhì)量情況比較（±s，分）

表1 兩種護(hù)理模式下惡性淋巴瘤患者生活質(zhì)量情況比較（±s，分）

組別 例數(shù) 生理功能 心理狀態(tài) 社會(huì)關(guān)系 治療進(jìn)程觀察組 40 54.0±5.2 30.1±5.4 18.6±2.2 17.4±2.1對(duì)照組 40 49.2±6.8 27.5±5.0 16.1±2.8 14.0±1.5 t 6.848 7.513 7.658 6.987 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

以往對(duì)惡性淋巴瘤患者所提供的常規(guī)護(hù)理雖然對(duì)于疾病治療有一定的推動(dòng)效果，但對(duì)于患者在疾病之外的其它方面關(guān)注太少[4]，本次所制定針對(duì)性護(hù)理模式充分考慮到每個(gè)患者自身的不同情況，在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上延伸到心理護(hù)理、日常生活護(hù)理、健康教育等，在積極處理患者化療期間各種不適反應(yīng)的同時(shí)也提升其對(duì)于自身疾病、治療方案的認(rèn)知程度，改善其負(fù)面情緒，通過積極社交和自我管理來提升生活質(zhì)量[5]。

在本次研究數(shù)據(jù)提示了接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的惡性淋巴瘤患者在生活質(zhì)量各項(xiàng)維度均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患者，提示了優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫徹并體現(xiàn)“以人為本”的先進(jìn)理念[6]，讓患者在治療護(hù)理過程中感受到了舒適及尊重，積極配合相關(guān)措施，構(gòu)建和諧有效的護(hù)患溝通模式。

綜上所述，為惡性淋巴瘤患者在化療期間充分考慮到生理、心理等各個(gè)方面的需求，對(duì)于提高患者對(duì)治療措施配合性有積極作用，保障化療過程中的生活舒適體驗(yàn)，值得臨床應(yīng)用。