晏琴 費(fèi)麗燕 黃晨

（無錫市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 無錫 214000）

在醫(yī)院急診科很多危重患者經(jīng)過搶救后一般都會(huì)被轉(zhuǎn)移到其他科室中進(jìn)行治療，雖然患者的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間比較短，但是因?yàn)楹芏嗷颊叩募膊”容^復(fù)雜和危重，所以整個(gè)過程可能會(huì)出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)事件[1]。這些風(fēng)險(xiǎn)因素如果沒有得到及時(shí)有效的處理，那么患者的生命安全會(huì)受到十分嚴(yán)重的威脅。所以對(duì)危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行護(hù)理，可以讓患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過程更加安全，顯著提高患者的治療效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

參與研究的患者全部為急診危重患者，這些患者于2018 年1 月—2019 年2 月期間在我院急診科接受治療，90 例患者從入院開始到急診的就診時(shí)間都為24h 內(nèi)，按照不同的轉(zhuǎn)運(yùn)措施將所有患者分成對(duì)照組和觀察組進(jìn)行研究，兩組各有45 例患者。所有患者年齡34 歲～67 歲，平均年齡為（45.0±2.2）歲，男性患者和女性患者的人數(shù)分別為51 例和39 例。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)急診危重患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，對(duì)照組應(yīng)用的方式為常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)措施，主要在患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過程中監(jiān)測(cè)患者的生命體征，確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。觀察組患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)用的方式是對(duì)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并按照相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)患者針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。具體如下：①分析風(fēng)險(xiǎn)因素，首先是人為因素。對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)很多護(hù)理人員沒有足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是低年資護(hù)理人員也沒有足夠的專業(yè)知識(shí)支撐，所以這些人員一般都比較缺少評(píng)判性和預(yù)見性思維，這樣的情況會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員不能對(duì)患者的病情仔細(xì)觀察，在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)出現(xiàn)的各種異常情況也不能及時(shí)發(fā)覺，患者容易出現(xiàn)二次損傷的情況[2]。另外很多護(hù)理人員因?yàn)闆]有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，所以在轉(zhuǎn)運(yùn)之前沒有和對(duì)方科室溝通好，所以導(dǎo)致患者的轉(zhuǎn)運(yùn)被延遲或推移。其次是設(shè)備和藥品因素。比如需要使用監(jiān)護(hù)儀或呼吸機(jī)的患者要使用時(shí)設(shè)備電量不足，或是患者身上的管路出現(xiàn)脫落以及相關(guān)治療藥品的數(shù)量沒有準(zhǔn)備充分等。最后是護(hù)理人員和患者之間沒有良好的溝通。很多護(hù)理人員沒有就患者的病情向患者和家屬介紹清楚，需要手術(shù)的患者沒有及時(shí)簽字，導(dǎo)致患者的病情加重，甚至還會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[3]。②護(hù)理方法，首先，需要對(duì)相關(guān)護(hù)理人員的管理培訓(xùn)工作進(jìn)行加強(qiáng)，通過這樣的方式使其專業(yè)知識(shí)和應(yīng)變能力都能得到顯著提高，甚至還可以有效培養(yǎng)他們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。其次，患者進(jìn)轉(zhuǎn)運(yùn)前相關(guān)準(zhǔn)備工作必須做到位，防止患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)導(dǎo)管脫落等風(fēng)險(xiǎn)因素。最后，針對(duì)患者的陽性指征和禁忌癥進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)患者的預(yù)見性評(píng)估進(jìn)行加強(qiáng)，通過這樣的方式可以讓相關(guān)意外風(fēng)險(xiǎn)因素有效降低。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料使用SPSS21.0 軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者糾紛和不良事件發(fā)生情況

對(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生率和糾紛發(fā)生率可以發(fā)現(xiàn)存在顯著差異，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生情況和糾紛發(fā)生率[n（%）]

2.2 患者滿意度情況

經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組患者的滿意度明顯比對(duì)照組高很多，組間差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者滿意度情況（例）

3.討論

在醫(yī)院對(duì)危重患者進(jìn)行急救后，這些患者會(huì)被轉(zhuǎn)運(yùn)到其他科室進(jìn)行治療，雖然轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間并不長(zhǎng)，但是整個(gè)過程中十分容易出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)因素[4]，患者的疾病治療和生命健康會(huì)受到嚴(yán)重影響，所以此情況下需對(duì)患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的各種風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，同時(shí)根據(jù)相關(guān)護(hù)理措施對(duì)影響因素進(jìn)行解決[5]。此次研究中觀察組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中對(duì)不良風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并對(duì)其展開針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行解決，通過不同的轉(zhuǎn)運(yùn)措施干預(yù)后，對(duì)比患者的不良事件發(fā)生率發(fā)現(xiàn)觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，產(chǎn)生的差異明顯。同時(shí)兩組患者的滿意度也為觀察組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)急診危重癥患者時(shí)對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)和各個(gè)因素相互結(jié)合將針對(duì)性的安全對(duì)策制定出來，可以讓不良事件的發(fā)生率得到有效降低，同時(shí)還可以讓患者的護(hù)理滿意度得到提高。