趙偉

（墊江縣人民醫(yī)院 重慶 408300）

在臨床上，創(chuàng)傷性休克患者急性微循環(huán)灌流不足，容易細(xì)胞缺氧，導(dǎo)致全身重要器官的功能障礙。這些病人大多傷情復(fù)雜，病死率高，并且伴隨眾多并發(fā)癥[1]。為此，我們探究綜合護(hù)理方法干預(yù)配合創(chuàng)傷性休克患者急診搶救手術(shù)的臨床治療效果，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 資料

選取2016 年9 月—2019 年8 月，我院98 例創(chuàng)傷性休克患者急診搶救手術(shù)患者為研究對(duì)象。根據(jù)科學(xué)研究的隨機(jī)性原則， 減少實(shí)驗(yàn)的偶然因素，確保實(shí)驗(yàn)的隨機(jī)性，取平均值的隨機(jī)指數(shù)法，把患者隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組的綜合護(hù)理干預(yù)配合手術(shù)（49 例）和對(duì)照組（49 例）的常規(guī)護(hù)理方法配合手術(shù)。比較兩組患者術(shù)后滿意率和搶救時(shí)間，分析兩組患者的治療效果。病人和其家屬知曉此研究并簽署了協(xié)議，該協(xié)議已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組：年齡34 ～62 歲，平均（51.33±5.3）歲，男、女性患者占比為26:23。對(duì)照組：年齡35 ～65 歲，平均（49.88±5.4）歲，男、女性患者占比為27:22。兩組患者性別、年齡、體重指數(shù)等一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）檢查創(chuàng)傷性休克患者急診搶救手術(shù)的指標(biāo)要求，確定病例選取符合診斷；（2）進(jìn)行嚴(yán)格倫理審查，研究對(duì)象及其家屬簽署知情同意書。

1.3 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即選擇合適的藥物，患者發(fā)生創(chuàng)傷失血性休克，便要立即給予相關(guān)輸液，維持血壓穩(wěn)定，直到制止出血狀況，全程配合醫(yī)生急救手術(shù)。

觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)：（1）醫(yī)療健康教育：告知患者藥物的使用、用量及作用，手術(shù)前的手術(shù)方法、程序、注意事項(xiàng)、手術(shù)禁忌等。（2）疼痛護(hù)理和體位護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要關(guān)注患者術(shù)前、術(shù)后患者的疼痛程度、時(shí)間、部位等，了解其對(duì)術(shù)后活動(dòng)的影響，并做出相應(yīng)的評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為患者提供相應(yīng)的護(hù)理以緩解疼痛。（3）不斷提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，和加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控：對(duì)患者的病情動(dòng)向要及時(shí)記錄評(píng)估反饋決策，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。要為病人提供優(yōu)質(zhì)，有序，安全的服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員的配置也要合理到位，避免醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的在職培訓(xùn)。（4）心理護(hù)理：積極與患者進(jìn)行溝通反饋和交流，和患者交心，準(zhǔn)確把握患者的心理狀態(tài)，盡量不違背患者的心理需求，從而提供相應(yīng)的咨詢和護(hù)理，使患者能夠保持良好的狀態(tài)接受治療和護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)研究采用問(wèn)卷調(diào)查，主要觀察患者的手術(shù)滿意度（分值0 ～10 分），其中手術(shù)滿意率的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為①滿意：評(píng)分達(dá)到或超過(guò)90 分；②一般：評(píng)分60 ～90 分；③不滿意：評(píng)分小于60 分。護(hù)理滿意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/患者總數(shù)×100%，所有患者不記名填寫，調(diào)查表滿分100 分。醫(yī)護(hù)人員及時(shí)記錄搶救開(kāi)始和完成的時(shí)間，統(tǒng)計(jì)整理數(shù)據(jù)和評(píng)估。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（±s）檢驗(yàn)，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

從表1 可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)滿意度為91.84%，明顯高于對(duì)照組的65.31%，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較（n）

2.2 兩組搶救時(shí)間比較

由表2 可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組搶救時(shí)間為（48.66±20.15）min，明顯低于對(duì)照組（79.98±21.22）min，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 搶救時(shí)間比較（±s，min）

表2 搶救時(shí)間比較（±s，min）

組別 例數(shù) 搶救時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 49 48.66±20.15對(duì)照組 49 79.98±21.22 t 值 7.425 P 值 ＜0.05

3.討論

本次實(shí)驗(yàn)的綜合護(hù)理干預(yù)配合手術(shù)，是一種較系統(tǒng)和科學(xué)的方法，比常規(guī)護(hù)理更能較好地滿足相應(yīng)患者的護(hù)理需求[2]。能夠確保在護(hù)理過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)的連續(xù)，以便對(duì)患者的病情進(jìn)行全方位的監(jiān)控，顯著提高護(hù)理能力，治療質(zhì)量。能為病人提供更加優(yōu)質(zhì)，有序，和安全的服務(wù)，對(duì)患者的病情動(dòng)態(tài)及時(shí)記錄評(píng)估反饋決策，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)[3,4]。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)滿意度為91.84%，明顯高于對(duì)照組的65.31%（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組搶救時(shí)間為（48.66±20.15）min，明顯低于對(duì)照組（79.98±21.22）min（P＜0.05）。

綜上所述，在創(chuàng)傷性休克患者急診搶救手術(shù)過(guò)程中，綜合護(hù)理干預(yù)配合比常規(guī)護(hù)理配合效果更好，使患者滿意率增高，并且使患者搶救時(shí)間減少，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)和提高創(chuàng)傷性休克患者急診搶救手術(shù)質(zhì)量，促進(jìn)患者的生命質(zhì)量，值得臨床推行[5]。