陳健清 譚美仲 黃翠苗

（江門市中心醫(yī)院 廣東 江門 529000）

于臨床而言，PICC 置管具有操作簡單，對患者損害較小等特點，其應(yīng)用于長期靜脈輸液化療過程中，能夠避免反復(fù)穿刺的痛苦，有助于減輕患者的心理壓力，便于提高患者治療疾病的依從性，有助于病情的早日康復(fù)[1]。但臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，一次性置管成功率較低，置管后發(fā)生并發(fā)癥較多，需要加強護理干預(yù)。本次研究就預(yù)見性護理干預(yù)對PICC 置管化療患者并發(fā)癥及護理滿意度的影響進行分析和探討，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共137 例，是我科收治的PICC 置管化療患者，選取時間段為2019 年2 月—2020 年3 月。觀察組（70 例）：男性41 例，女性29 例，患者年齡32 ～78 歲，平均年齡為（46.14±3.89）歲；疾病類型：急性白血病45 例，惡性淋巴瘤15 例，多發(fā)性骨髓瘤10 例。對照組（67 例）：男性37 例，女性30 例，患者年齡31 ～78 歲，平均年齡為（46.74±3.27）歲；疾病類型：急性白血病43 例，惡性淋巴瘤13 例，多發(fā)性骨髓瘤11 例。所有患者的各項資料對比后無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者接受常規(guī)護理方法。

觀察組：患者預(yù)見性護理方法，主要采取以下護理措施：（1）預(yù)見性心理護理：護理人員積極主動和患者進行溝通交流，注重語言技巧，更多的給予患者關(guān)心、鼓勵和支持，盡可能的滿足患者的基本需求，鼓勵患者通過多種途徑如閱讀、聊天、寫作以及參加社交活動等來緩解內(nèi)心的心理壓力，不斷增強患者治療疾病的信心。（2）預(yù)見性健康教育：根據(jù)患者的受教育情況以及知識理解能力，可通過動畫、PPT 等形式來讓患者對PICC置管知識有正確的認知和了解，讓其明確治療的意義，同時也認識到置管并發(fā)癥的危險性，便于提高防護意識[2]。（3）預(yù)見性并發(fā)癥護理：a.靜脈炎：該并發(fā)癥的發(fā)生與置管頻繁以及導(dǎo)管內(nèi)刺激有關(guān)，需要在行置管操作前，多和患者進行溝通，心情平復(fù)下來，利于一次穿刺成功，置管動作輕柔，切勿暴力推送，避免對患者靜脈造成嚴重損傷，值得注意的是，置管前要用生理鹽水進行浸泡，減少血管損傷；b.靜脈血栓：可能與患者自身的病情有關(guān)，若患者伴有糖尿病、血液高凝等現(xiàn)象是很容易引發(fā)該并發(fā)癥，需要護理人員加強病房巡視，密切關(guān)注患者的肢體變化，給予患者預(yù)防并發(fā)癥宣傳冊，告知患者日常活動中，切勿進行劇烈運動；c.局部感染：多是因未遵循無菌操作原則和清潔差等因素所致，需要護理人員在進行穿刺過程中，嚴格進行消毒，同時叮囑患者保持穿刺周圍皮膚干凈、整潔，及時更換敷料[3,4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者護理過程中發(fā)生靜脈炎、靜脈血栓、局部感染等并發(fā)癥例數(shù)。

（2）滿意度分為A 級（滿意）、B 級（基本滿意）、C 級（不滿意）3 個等級，85 分及以上則為A 級，60 ～84 分則為B 級，60分以下則為C 級?？倽M意度=（A 級+B 級）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)過護理后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率同對照組相比較低，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 護理滿意度

數(shù)據(jù)表明，同對照組的護理滿意度相比，觀察組的顯著較高，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

現(xiàn)階段隨著社會的進步和發(fā)展，受生活習(xí)慣以及環(huán)境等因素的影響，導(dǎo)致患有腦出血、肺癌、肝癌等重大疾病發(fā)病率逐漸升高，行PICC 置管，能夠幫助患者提高治療效果，對疾病的康復(fù)起到至關(guān)重要的作用，加強置管后的護理干預(yù)，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的預(yù)后[5]。

本次研究中觀察組患者接受預(yù)見性護理方法，該護理模式強調(diào)前瞻性，對患者置管過程中可能存在的風(fēng)險問題提前進行預(yù)防，化被動為主動，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率；為患者提供預(yù)見性心理護理方法，有助于改善患者的不良情緒，增強患者治療信心，便于緩解患者焦慮、抑郁癥狀，利于提供治療依從性；重視預(yù)見性健康教育護理方法，為患者提供個性化、專業(yè)化的健康教育知識，能夠?qū)赡艹霈F(xiàn)的風(fēng)險進行把控，讓患者參與到護理過程中來，實現(xiàn)醫(yī)患雙方的共同合作，能夠有效避免意外事件的發(fā)生；重視并發(fā)癥的防范護理，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行專業(yè)分析，并制定相關(guān)的干預(yù)措施，能夠有效提高患者的護理效果[6]。本次的研究結(jié)果表明，同對照組相比，觀察組患者置管后并發(fā)癥發(fā)生率較低，護理滿意度較高，充分表明該護理方法的應(yīng)用價值。

綜上所述，從醫(yī)患角度出發(fā)，給予PICC 置管化療患者預(yù)見性護理干預(yù)，護理效果較為明顯，有助于減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，利于護理滿意度的提高，能夠有效改善醫(yī)患之間的緊張關(guān)系。