黃紹瓊 王建川（通訊作者）

（云夢縣人民醫(yī)院 湖北 孝感 432500）

現(xiàn)今，由于人們工作壓力提高、飲食結構的變化、幽門螺桿菌的感染等因素，導致得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向[1,2]。胃癌根治術是指原發(fā)腫瘤連同轉移淋巴結及受累浸潤的組織一并切除，從而可能治愈的手術[3]。但術后恢復較慢，患者容易出現(xiàn)負面情緒；因此，應用優(yōu)質護理改善患者負性情緒，減少并發(fā)癥尤為重要。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2017 年3 月—2019 年8 月本院收治的90 例胃癌根治術患者作為研究對象，按隨機數字表法分為聯(lián)合組（n=45）與參照組（n=45）。其中，聯(lián)合組女19例，男26例，平均年齡（64.24±5.73）歲，平均病程（4.25±1.93）年；參照組女17 例，男28 例，平均年齡（64.18±5.64）歲，平均病程（4.27±1.88）年。兩組患者的基本資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護理干預，包括用藥指導和安排飲食，宣傳健康教育，監(jiān)測病情及生命體征、清潔病房等常規(guī)措施。聯(lián)合組在此基礎上增加人性化心理護理干預。包括①心理護理：醫(yī)護人員主動和患者溝通，給予患者安慰，保持良好心態(tài)，增強對戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者依從性提高，指導家屬給予患者心理支持；②專項護理：患者病情穩(wěn)定后按摩穴位，流程為中脘穴、氣海穴、足三里等穴位按摩。患者取舒適體位并放松，每個穴位按摩4 ～5 次，注意避開手術創(chuàng)口，如若出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，則暫停；③引流管護理：記錄引流液總量和顏色，維護好管道，不暢時，即刻糾正；定期更換引流袋，嚴格遵循無菌操作，出現(xiàn)異常情況應及時報告醫(yī)生；④術后護理：術后傷口疼痛明顯時，醫(yī)護人員可利用暗示法或音樂療法轉移注意力，若劇烈疼痛可用鎮(zhèn)痛泵治療；協(xié)助患者翻身，避免出現(xiàn)壓瘡；鼓勵患者開展早期功能鍛煉。

1.3 觀察指標

于護理干預前后應用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對患者負性情緒進行評級。并記錄所有患者初始進食時間、肛門排氣時間、腸鳴恢復時間、排便時間。以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理前后負性心理評價

護理前，兩組SDS 評分、SAS 評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組SDS 評分、SAS 評分顯著低于干預前，且聯(lián)合組評分（51.97±4.46）分、（51.49±4.72）分顯著比參照組（55.91±4.65）分、（54.73±4.75）分低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理前后負性心理評價對比（±s，分）

表1 兩組患者護理前后負性心理評價對比（±s，分）

分組 例數 SDS 評分 SAS 評分護理前 護理后 護理前 護理后聯(lián)合組 45 61.28±4.80 51.97±4.46 59.07±5.14 51.49±4.72參照組 45 61.15±4.96 55.91±4.65 58.82±5.33 54.73±4.75 t 0.212 7.835 0.335 5.713 P 0.729 0.000 0.691 0.000

2.2 兩組干預后胃腸功能恢復情況

經干預后，聯(lián)合組初始進食時間、肛門排氣時間、腸鳴恢復時間、排便時間（9.15±3.37）h、（52.84±3.56）h、（68.14±3.60）h、（53.27±5.62）h顯著低于參照組（6.53±3.32）h、（42.16±2.55）h、（33.45±3.39）h、（47.81±4.16）h（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者干預后胃腸功能恢復情況對比（±s，h）

表2 兩組患者干預后胃腸功能恢復情況對比（±s，h）

組別 例數 初始進食時間肛門排氣時間腸鳴恢復時間排便時間聯(lián)合組 45 6.53±3.32 42.16±2.55 33.45±3.39 47.81±4.16參照組 45 9.15±3.37 52.84±3.56 68.14±3.60 53.27±5.62 t 6.936 10.635 16.834 10.524 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

聯(lián)合組患者并發(fā)癥總發(fā)生率20.00%顯著低于參照組患者6.67%（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3.結論

胃癌是臨床上常見的消化科惡性腫瘤疾病，具有較高發(fā)生率[4]。臨床往往采用腹腔鏡胃癌根治術治療該病癥患者，但術后胃腸功能恢復緩慢，易引發(fā)嚴重的并發(fā)癥情況，且術后患者常具有心理障礙、疼痛癥狀等多方面問題。故而切實采取有效對癥的護理干預尤為重要，以便提高術后恢復效果[5]。

本研究結果顯示，護理干預后，兩組SDS 評分、SAS 評分顯著低于干預前，且聯(lián)合組評分明顯比參照組低（P＜0.05）；聯(lián)合組患者初始進食時間、肛門排氣時間、腸鳴恢復時間、排便時間明顯低于參照組（P＜0.05）；聯(lián)合組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于參照組（P＜0.05）。說明人性化心理+專項護理能夠改善患者負面情緒，增強戰(zhàn)勝疾病信心，且依據病情程度進行的穴位護理、心理護理、功能鍛煉等，加快了患者術后恢復。

綜上所述，人性化心理加專項護理對胃癌根治術患者的術后恢復情況及負性心理具有良好的作用，可以促進胃腸功能恢復，減輕抑郁焦慮情緒，改善患者生存質量。