梁振娥 顏文靜 黃婷 楊奕 周敏靈

（南寧市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū) 廣西 南寧 530031）

冠心病是常見病，中老年人是高發(fā)人群。患者由于狹窄性冠狀動(dòng)脈疾病，出現(xiàn)了缺血性心臟病，隨著病程延長，迅速變化病情，并發(fā)癥發(fā)生率風(fēng)險(xiǎn)較高，會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅并導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。為了徹底解決這一問題，臨床上提出了加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)的相關(guān)辦法，進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)。本組選擇980 例患者，對(duì)老年冠心病患者行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的措施以及效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2020 年1 月980 例老年冠心病患者入組，知情后簽訂了協(xié)議書，分組辦法是抽簽，觀察組490 例，男女分別是291 例、199 例，年齡61 ～78 歲，中位數(shù)69.5 歲，對(duì)照組490 例，男女分別是290 例、200 例，年齡62 ～77 歲，中位數(shù)69.0歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)給予患者提供健康宣教，將疾病相關(guān)知識(shí)講解，叮囑患者遵循低脂低鹽飲食原則，多進(jìn)食易消化、營養(yǎng)、多纖維食物，避免患者發(fā)生暴飲暴食情況，若患者心理狀態(tài)不佳，多溝通患者，對(duì)患者內(nèi)心想法表達(dá)進(jìn)行鼓勵(lì)，針對(duì)性干預(yù)患者心理，另外，護(hù)士應(yīng)為患者提供詳細(xì)用藥指導(dǎo)，確保患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

觀察組予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，將以下護(hù)理對(duì)策添加，為期半年：（1）在患者出院當(dāng)天，護(hù)士應(yīng)給予患者實(shí)施出院指導(dǎo)，告知患者出院后飲食方案，確?；颊叱鲈汉笠廊豢梢哉_用藥，叮囑患者適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng)，將患者健康檔案構(gòu)建，對(duì)患者日后回訪情況進(jìn)行詳細(xì)記錄；（2）待患者出院之后，護(hù)士應(yīng)為患者開展每周1 次回訪，采用電話回訪方式，對(duì)患者飲食、用藥等情況進(jìn)行詢問，了解患者自身感覺，解答患者及其家屬提出的疑問，做好指導(dǎo)工作，叮囑患者禁煙禁酒，告知患者家屬應(yīng)積極監(jiān)督患者健康生活習(xí)慣，維持一個(gè)月后，將回訪頻率調(diào)整為2 周至4 周1 次；（3）護(hù)士可構(gòu)建微信群或者QQ 群，患者及其家屬均可以入群，有利于醫(yī)患、護(hù)患以及患者與患者之間交流[2]，護(hù)士應(yīng)定期在群內(nèi)發(fā)布疾病相關(guān)知識(shí)，促使患者更加了解自身病情以及如何有效護(hù)理，在群內(nèi)，護(hù)士定期答疑解惑，監(jiān)督患者院外遵醫(yī)行為；（4）護(hù)士應(yīng)安排患者定期復(fù)診，若存在異常情況，應(yīng)及時(shí)解決。

1.3 效果指標(biāo)[3]

生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度：利用健康狀況評(píng)價(jià)量表、自擬問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用（±s）表示計(jì)量資料，分別用χ2以及t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

干預(yù)后，顯著改善了觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度97.95%（480/490），對(duì)比對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度81.83%（401/490），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3.討論

冠心病在臨床上多發(fā)，對(duì)于此病患者來說，由于心血管疾病發(fā)生以及進(jìn)展，會(huì)發(fā)生死亡，會(huì)嚴(yán)重影響患者家庭以及生活，因此，臨床上提出了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，此項(xiàng)護(hù)理措施可確保患者在出院后依然遵醫(yī)囑用藥，確保患者飲食科學(xué)合理，有利于患者病情控制以及恢復(fù)健康[4]。

表1 兩組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度比較（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度比較（±s，分）

組別 例數(shù) 身軀功能 生理功能 社會(huì)功能 角色功能 情感功能 護(hù)理滿意度[n（%）]觀察組 490 71.5±7.4 73.5±8.2 84.2±8.1 82.2±7.5 85.4±7.2 480（97.95）對(duì)照組 490 54.2±6.1 55.4±6.5 62.2±6.1 57.5±6.5 57.5±6.5 401（81.83）t/χ2 值 39.9319 38.2903 48.0266 55.0905 63.6693 70.1244 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

臨床實(shí)踐得出，老年冠心病患者行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可行性較高。臨床研究得出，患者心理因素以及生活習(xí)慣等情況均與冠心病發(fā)生以及進(jìn)展存在關(guān)聯(lián)，加之老年患者記憶力較差，性格執(zhí)拗者多，遵醫(yī)行為不良，不能積極配合疾病防治，因此，護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)[5]，尤其是隨訪期間，為患者答疑解惑，促使患者積極配合各項(xiàng)出院指導(dǎo)措施，促使患者可以明顯增強(qiáng)疾病治愈信心。分析得出，由于患者出院后依然存在急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，因此，若患者發(fā)生異常情況，應(yīng)及時(shí)就診，應(yīng)做好患者出院后護(hù)理干預(yù)工作，利用電話回訪，將相關(guān)指導(dǎo)工作做好，監(jiān)督患者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，促使患者疾病發(fā)作次數(shù)明顯減少，有效改善患者預(yù)后。

本組研究結(jié)果顯示：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)顯著改善了觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度。

綜合以上，老年冠心病患者行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果較為滿意，可促使患者明顯改善生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。