田野

（中國貴航集團(tuán)302 醫(yī)院 貴州 安順 561000）

自然分娩期間產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，初產(chǎn)婦對分娩知識(shí)的掌握不足，可能會(huì)因?yàn)楹ε绿弁炊x擇剖宮產(chǎn)，增加了麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，且可能會(huì)造成各類術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，影響產(chǎn)婦健康[1]。導(dǎo)樂分娩是一種從生理、心理及情感上為產(chǎn)婦提供支持的新型護(hù)理模式，加之體位護(hù)理的方法，能夠緩解初產(chǎn)婦焦慮的心情，提高自然分娩率[2]。文章將2019 年1 月—11 月于本院分娩的106 例初產(chǎn)婦視為研究對象，根據(jù)臨床研究的結(jié)果進(jìn)行論述，評(píng)估導(dǎo)樂分娩和體位護(hù)理的價(jià)值，內(nèi)容歸納如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月—11 月于本院分娩的106 例初產(chǎn)婦視為研究對象，奇偶法劃入實(shí)驗(yàn)組與參照組各53 例。參照組年齡21 ～33 歲，平均（26.02±2.43）歲。孕周時(shí)間37 ～42周，平均（40.01±1.52）周。實(shí)驗(yàn)組年齡在21 ～34 歲，平均（26.11±2.26）歲。孕周時(shí)間36 ～42 周，平均（40.12±1.26）周。兩組基線數(shù)據(jù)對比無顯著差異（P＞0.05），可以觀察比較。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理，為產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前保健、產(chǎn)中陪護(hù)、產(chǎn)后觀察及出院前指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施導(dǎo)樂分娩聯(lián)合體位護(hù)理，詳細(xì)方式如下。

1.2.1 第一產(chǎn)程 一對一分娩全程陪伴，為產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識(shí)、自然分娩的優(yōu)勢等，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松心情。指導(dǎo)產(chǎn)婦正常飲食，自由觀察，多觀察且鼓勵(lì)產(chǎn)婦。指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，適當(dāng)予以撫摸，緩解產(chǎn)婦的疼痛感受。宮縮期間鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易于消化、高熱量的食物，多喝水。指導(dǎo)產(chǎn)婦自主選擇待產(chǎn)，保持合合適的分娩體位，包括坐、臥、蹲和趴以及走等體位，對臀部進(jìn)行搖擺，或者靠墻選擇立位。坐的產(chǎn)婦坐在椅子上，分開雙腿。臥位的產(chǎn)婦以平臥和半臥為主。蹲位的產(chǎn)婦分開雙腳后下蹲，將手扶在床邊。趴位的產(chǎn)婦半跪在床上，雙手緊抱住棉被。走位的孕婦在產(chǎn)房外進(jìn)行緩慢的走動(dòng)。第一產(chǎn)程結(jié)束后第二產(chǎn)生選擇仰臥位體位。

1.2.2 第二產(chǎn)程 正確使用腹壓，教會(huì)產(chǎn)婦每次宮縮時(shí)使用Lamaze 呼吸法緩解疼痛[3]。宮縮間歇期，指導(dǎo)產(chǎn)婦全身肌肉放松，安靜休息。多與產(chǎn)婦交流，分散其注意力。對產(chǎn)婦適當(dāng)按摩，水腫按摩下腹疼痛的產(chǎn)婦，旋轉(zhuǎn)按摩下腹硬脹痛宮縮加劇的產(chǎn)婦。

1.2.3 第三產(chǎn)程 胎兒娩出后，指導(dǎo)產(chǎn)婦休息。贊揚(yáng)產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦描述嬰兒的特征，為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢、姿勢等，讓產(chǎn)婦接觸新生兒，感受初為人母的喜悅。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較產(chǎn)婦的自然分娩率及產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SSPS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件為數(shù)據(jù)整理工具，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與參照組產(chǎn)婦的自然分娩率對比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率為88.67%，參照組產(chǎn)婦的自然分娩率66.04%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的自然分娩率較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組產(chǎn)婦的自然分娩率對比（例）

2.2 實(shí)驗(yàn)組與參照組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間對比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程時(shí)間均少于參照組產(chǎn)婦，數(shù)值對比差異顯著（P＜0.05）。詳見表2

表2 實(shí)驗(yàn)組與參照組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間對比（±s，min）

表2 實(shí)驗(yàn)組與參照組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間對比（±s，min）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程實(shí)驗(yàn)組 53 402.21±3.03 39.44±7.65 6.65±1.12參照組 53 493.54±12.23 57.34±8.45 11.14±1.25 t 19.62 15.53 9.13 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

陰道分娩是人的正常分娩過程，胎兒在產(chǎn)婦宮縮、產(chǎn)道擠壓的影響下，宮內(nèi)窘迫、窒息的發(fā)生率會(huì)下降[4]。但是由于陰道分娩疼痛感強(qiáng)烈，故而很多產(chǎn)婦會(huì)選擇剖宮產(chǎn)分娩的形式。

常規(guī)臨床護(hù)理中，多比較關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征、胎心及宮縮情況等，對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、認(rèn)知狀態(tài)等關(guān)注不足，影響著產(chǎn)婦的自然分娩率[5]。導(dǎo)樂分娩為新型的分娩輔助方法，在產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后為產(chǎn)婦實(shí)施持續(xù)性陪伴及指導(dǎo)。體位護(hù)理主要是結(jié)合產(chǎn)婦的情況，讓產(chǎn)婦自主選擇自由體位。這種方式能夠減輕產(chǎn)婦的疼痛感受，有助于胎先露下降，改善胎頭枕位異常等問題。

本次臨床研究的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率為88.67%，數(shù)值對比顯著高于參照組產(chǎn)婦的自然分娩率66.04%，且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程時(shí)間均低于參照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。在導(dǎo)樂分娩與體位護(hù)理的模式下，能夠縮短初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，使其保持在良好的身心狀態(tài)下，也是降低產(chǎn)婦產(chǎn)后不良問題發(fā)生率的有效方法。

綜合上述內(nèi)容，導(dǎo)樂分娩聯(lián)合體位護(hù)理可提升初產(chǎn)婦的自然分娩率，縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，值得臨床應(yīng)用。