王麗娜 林劍平 陳巧巧 江俏 黃明珠

（1 湛江中心人民醫(yī)院心內(nèi)二科 廣東 湛江 524046)

（2 湛江中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 廣東 湛江 524046）

急性心肌梗死主要是機(jī)體心機(jī)嚴(yán)重缺血，進(jìn)而誘發(fā)了不可逆性質(zhì)的損傷，該疾病是一種常見(jiàn)的重癥疾??；急性心肌梗死患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥是心肌缺血，主要致病因素包括患者的心肌細(xì)胞的膜電位出現(xiàn)下降、患者的心肌細(xì)胞傳導(dǎo)出現(xiàn)異常等[1,2]。由此，研究分析了本院于特定時(shí)間診治的急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哔Y料，針對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常應(yīng)用循證護(hù)理效果分析，如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 基本資料

選取本院2017 年12 月—2018 年12 月診治急性心肌梗死并發(fā)心律失常64 例患者資料，按不同護(hù)理方法分兩組，每組32 例，對(duì)照組患者男性22 例，女性10 例，年齡為30 ～83 歲，平均（61.29±7.16）歲；研究組患者男性21 例，女性11 例，年齡為32 ～82 歲，平均（59.32±6.19）歲。兩組患者基線資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組監(jiān)測(cè)生命體征、并發(fā)癥護(hù)理、感染護(hù)理及心理干預(yù)等護(hù)理。給予研究組循證護(hù)理：創(chuàng)建護(hù)理小組，成員包括責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士等，小組成員應(yīng)當(dāng)接受心臟康復(fù)知識(shí)和循證護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)；確定循證護(hù)理問(wèn)題且依據(jù)循證問(wèn)題檢索相關(guān)的文獻(xiàn)知識(shí)，循證護(hù)理小組的成員需要對(duì)查詢(xún)到的證據(jù)的實(shí)用性和真實(shí)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，同患者的個(gè)體化原則進(jìn)行結(jié)合制定適合患者的循證護(hù)理方案。（1）跟蹤觀察患者：心律失常多發(fā)生在患者起病之后的1 ～2d，若患者出現(xiàn)如乏力、氣喘和心悸、窒息等描述，則需要及時(shí)的開(kāi)展搶救治療；（2）控制誘發(fā)因素：保持病房環(huán)境的安靜，對(duì)探視的人數(shù)、時(shí)間等予以嚴(yán)格的控制，降低病房?jī)?nèi)的噪音以保障患者的休息，降低交感神經(jīng)興奮性，保持患者病房的溫濕度，以便能夠增加患者的舒適感，觀察患者的排便情況，若出現(xiàn)了排便困難情況應(yīng)即刻告知醫(yī)護(hù)人員；（3）飲食護(hù)理：依據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃，患者發(fā)病后的12h 內(nèi)需保持流質(zhì)飲食，逐漸朝著低鹽低脂和低膽固醇的清淡飲食改善；（4）疼痛護(hù)理：心肌梗死患者易出現(xiàn)心絞痛，護(hù)理小組成員可以經(jīng)過(guò)改變患者體位和轉(zhuǎn)移注意力的方式達(dá)到緩解患者疼痛的目的，可于必要的時(shí)候給予止痛藥物進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)

滿(mǎn)意度：選擇臨床滿(mǎn)意度表評(píng)估，包括健康教育、服務(wù)與主動(dòng)性、關(guān)愛(ài)與溝通，分值100 分，分高則滿(mǎn)意度高[3,4]。選擇漢密爾頓焦慮表（HAMA）評(píng)估患者評(píng)分，分為失眠、緊張、害怕等項(xiàng)，各項(xiàng)為0 ～4 分，以總分明確焦慮癥情況，總分超過(guò)6分為焦慮癥，低于6 分為無(wú)焦慮癥[5,6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)選擇SPSS20.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組滿(mǎn)意度情況

研究組滿(mǎn)意度總分（98.23±6.32）分比對(duì)照組（65.38±9.89）分高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組滿(mǎn)意度對(duì)比（±s，分）

表1 兩組滿(mǎn)意度對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 健康教育 服務(wù)態(tài)度與主動(dòng)性 關(guān)愛(ài)與溝通 總分研究組 32 34.49±5.52 31.32±5.22 32.17±5.12 98.23±6.32對(duì)照組 32 23.27±1.83 20.23±3.28 21.49±4.89 65.38±9.89 t 10.9140 10.1760 8.5332 15.8328 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組焦慮癥情況

研究組患者焦慮癥＞6 分為10 例（31.25%）比對(duì)照組19例（59.38%）少（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組焦慮癥情況[n（%）]

3.討論

急性心肌梗死疾病的發(fā)展比較快，且發(fā)病急，患者發(fā)病1～2h 內(nèi)會(huì)發(fā)生心律失常等并發(fā)癥，患者并心律失常1 小時(shí)內(nèi)發(fā)生死亡率可達(dá)50%，因此，臨床對(duì)于急性心肌梗死并心律失常需要給予積極有效臨床救治，同時(shí)，還需要配合科學(xué)、規(guī)范護(hù)理服務(wù)[7,8]。為提高患者臨床療效，本研究主要對(duì)急性心肌梗死并心律失常64 例患者臨床資料分析，為相關(guān)研究提供參考。

本研究結(jié)果中，臨床護(hù)理干預(yù)后，研究組滿(mǎn)意度評(píng)分（98.23±6.32）分比對(duì)照組（65.38±9.89）分高，差異具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），結(jié)果表明對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊呓o予循證護(hù)理，能有效提高其臨床滿(mǎn)意度情況[9,10]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)推測(cè)可能和患者循證護(hù)理中對(duì)病情、用藥、情緒及不良反應(yīng)等具相關(guān)性。臨床循證護(hù)理開(kāi)展中，需要加強(qiáng)醫(yī)師、患者雙向交流，并及時(shí)告知其醫(yī)師突發(fā)，給予患者積極心理疏導(dǎo)；同時(shí)，循證護(hù)理模式不是結(jié)合護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行開(kāi)展，而是針對(duì)患者的病情、臨床觀察和潛在并發(fā)癥予以探討[11,12]，查找文獻(xiàn)后找出相應(yīng)的理論依據(jù)，進(jìn)而有效避免護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的盲目行為。因此，急性心肌梗死并心律失?；颊邞?yīng)用循證護(hù)理，可有效提升患者臨床滿(mǎn)意度情況[13,14]。

本研究結(jié)果顯示：護(hù)理干預(yù)后，研究組患者焦慮癥＞6 分為10 例（31.25%）比對(duì)照組19 例（59.38%）少，研究結(jié)果證實(shí)急性心肌梗死并發(fā)心律失常給予循證護(hù)理能減少焦慮癥的發(fā)生，表明循證護(hù)理應(yīng)用具臨床有效性。原因考慮分析，循證護(hù)理工作開(kāi)展之前需提問(wèn)專(zhuān)家意見(jiàn)、查閱文獻(xiàn)等，防止臨床護(hù)理工作盲目；同時(shí)，臨床護(hù)理過(guò)程需要護(hù)理人員遵守其臨床操作工作，重視患者心理問(wèn)題的調(diào)節(jié)，故有助于改善患者的心理情緒，防止不良心理事件[15,16]。因此，循證護(hù)理臨床實(shí)施過(guò)程中，需要結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、技能制定其臨床護(hù)理計(jì)劃；并且，實(shí)際實(shí)施需符合患者自身愿望、疾病護(hù)理需求，從而有效提高患者臨床效果及滿(mǎn)意度。

綜上，急性心肌梗死并發(fā)心律失常給予循證護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，滿(mǎn)意度比較高，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。