張瑜

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院 青海 西寧 810012）

急性腦梗死的致殘和致死率較高，一旦發(fā)生患者的腦功能不可逆性極大，降低了患者肢體功能的正常性，影響著患者自主生活能力[1]。臨床針對常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理展開了研究，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施康復(fù)護(hù)理效果更佳，提高了臨床護(hù)理效果，保障了患者的肢體活動能力，促進(jìn)了患者康復(fù)，為患者出院后的自主鍛煉提供了方向和專業(yè)性指導(dǎo)，詳見如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2017 年3 月—2018 年3 月本院收治的40 例急性腦梗死患者作為此次研究對象，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各20 例。所有患者均符合全國第四屆腦血管疾病會議中的AMI 診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)過腦CT 等檢查確診為急性腦梗死，排除患者有其他臟器疾病，藥物過敏等情況。參照組男女比例為11:9；平均年齡為（59.85±6.62）歲；平均病程為（4.47±0.28）h；包括合并高血壓3 例，冠心病4 例，糖尿病6 例，肺部疾病7 例。觀察組男女比例為13:7；平均年齡為（59.71±6.25）歲；平均病程為（4.88±0.35）h；包括合并高血壓12 例，冠心病2 例，糖尿病1 例，肺部疾病5 例。兩組基線資料對比差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 用常規(guī)護(hù)理，主要為：嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征、病情等，遵醫(yī)囑用藥等，對異常情況及時上報醫(yī)生，定期為患者按摩，并將按摩手法告知患者家屬，讓其定時為患者按摩，對患者手術(shù)部位進(jìn)行關(guān)注，防止發(fā)生感染等情況。對不能自主進(jìn)食的患者要為其提供腸內(nèi)營養(yǎng)等。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用康復(fù)護(hù)理，主要為：常規(guī)護(hù)理同上組，康復(fù)護(hù)理包括：①根據(jù)患者的恢復(fù)情況為其制定康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練計劃，然后根據(jù)患者愛好為患者創(chuàng)建獨特的語言環(huán)境，提高患者表達(dá)的欲望，加強患者語言發(fā)音、復(fù)述能力，并告知患者家屬多與患者進(jìn)行溝通，提高患者交流能力；②保障患者每日飲食的均衡性，讓患者家屬為患者提供清淡、易消化的食物。在患者生命體征穩(wěn)定后，可以引導(dǎo)患者從坐開始，一直到能完成上下樓梯的訓(xùn)練，還要對患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉可以從手指、腳趾一直到上肢、下肢等，每次訓(xùn)練時間控制在20 ～30min，避免過度疲勞，次數(shù)控制在3 ～4 次，并及時鼓勵和肯定患者的訓(xùn)練情況，保障患者在康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練計劃中的積極性。護(hù)理人員對患者的訓(xùn)練動作要注意觀察，及時糾正錯誤動作，保障患者肌肉、骨骼運轉(zhuǎn)的正確性，并在患者快出院前詳細(xì)告知患者和家屬相關(guān)訓(xùn)練事項，保障患者出院后也能按照康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練計劃中的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行鍛煉，提高患者的肢體活動能力。

1.3 觀察指標(biāo)

利用Fugl-Meyer 運功功能評估量表對患者的運動功能進(jìn)行評分，主要針對上肢和下肢，分?jǐn)?shù)總分為50 分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的肢體運動能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05 為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理后，參照組的上下肢運動功能評分顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的運動功能評分對比（±s，分）

表1 兩組的運動功能評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 上肢 下肢觀察組 20 43.59±5.87 31.66±2.35參照組 20 29.67±4.89 24.79±2.19 t 8.148 9.564 P 0.000 0.000

3.討論

急性腦梗死患者的自主活動能力較弱，肢體功能出現(xiàn)了較大障礙，對護(hù)理有著非常大的依賴，而且患者的痛苦度較大[2]。臨床針對常規(guī)護(hù)理和實施康復(fù)護(hù)理展開了研究，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施康復(fù)護(hù)理效果非常好，改善了患者的肢體功能障礙情況，提高了患者自主活動能力，讓患者的機體靈活度變高。而且康復(fù)護(hù)理融入了患者的興趣愛好，保障了康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練計劃的趣味性、針對性、豐富性，讓患者從坐到完成上下樓訓(xùn)練，從手指、腳趾到上肢、下肢等訓(xùn)練，保障了康復(fù)訓(xùn)練的專業(yè)性和效力[3]。護(hù)理人員對患者的訓(xùn)練情況及時進(jìn)行鼓勵和肯定，提高了患者在康復(fù)訓(xùn)練中的積極性，保障了患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的自主性，提高了臨床護(hù)理的有效性[4]。

實施康復(fù)護(hù)理加強了護(hù)理專業(yè)度，提高了護(hù)理人員對不同情況急性腦梗死患者的了解度，豐富了護(hù)理人員在制定康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練計劃中的經(jīng)驗，為后續(xù)護(hù)理工作提供了幫助?？祻?fù)護(hù)理還為患者和家屬提供了出院后的康復(fù)訓(xùn)練事項，保障了患者出院后的訓(xùn)練質(zhì)量[5]。經(jīng)過本次分析得出，護(hù)理后，參照組的上下肢運動功能評分顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明實施康復(fù)護(hù)理提高了護(hù)理效果。

綜上所述，對急性腦梗死患者實施康復(fù)護(hù)理對其肢體功能障礙有非常好的改善效果，提高了的運動功能評分，值得使用。