徐 震

（無錫市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214012）

目前臨床上常使用腹腔鏡進(jìn)行闌尾切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)及子宮切除術(shù)等腹部手術(shù)。使用腹腔鏡進(jìn)行腹部手術(shù)為患者做的手術(shù)切口小，其術(shù)中的出血量少，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低，其術(shù)后康復(fù)的速度較快[1-2]。但使用腹腔鏡進(jìn)行腹部手術(shù)仍會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，其術(shù)后需要經(jīng)過一段時(shí)間來恢復(fù)身體的各項(xiàng)機(jī)能。腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)是目前臨床上治療卵巢囊腫的常用術(shù)式。對(duì)進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)的患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理是減輕其應(yīng)激反應(yīng)、促進(jìn)其快速康復(fù)的重要措施。舒適護(hù)理是指護(hù)理人員以提高患者身心舒適度為目標(biāo)，對(duì)其采取人性化、精細(xì)化護(hù)理措施的一種護(hù)理模式[3]。本文主要是探討對(duì)進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為無錫市人民醫(yī)院收治的80 例卵巢囊腫患者。這些患者均在2018 年11 月至2019 年11 月期間使用腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)進(jìn)行治療。這些患者均未患有嚴(yán)重的心肺功能障礙或精神疾病，其能夠配合完成本次研究。這些患者及其家屬均了解本次研究的目的、方法及意義。隨機(jī)將這些患者平均分為舒適組和對(duì)比組。舒適組患者的年齡為25 ～59 歲，平均年齡為（45.82±3.21）歲。對(duì)比組患者的年齡為25 ～59 歲，平均年齡為（45.90±3.19）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)舒適組患者進(jìn)行舒適護(hù)理，方法是：1）術(shù)前護(hù)理。患者入院后，護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查，評(píng)估其身體狀況，協(xié)助醫(yī)生制定對(duì)其進(jìn)行治療的方案。在確定對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)后，為其講解與該手術(shù)有關(guān)的知識(shí)，提高其對(duì)該手術(shù)的認(rèn)知水平。告知患者進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)的必要性、優(yōu)點(diǎn)及預(yù)期效果，使其以正確的態(tài)度看待手術(shù)，減輕其不安及焦慮等情緒，增強(qiáng)其治愈疾病的信心。2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)開始前，檢查各項(xiàng)手術(shù)設(shè)備是否能夠正常運(yùn)行，準(zhǔn)備好進(jìn)行手術(shù)時(shí)可能用到的藥物及器械等，對(duì)各種手術(shù)設(shè)備、器械進(jìn)行消毒。在患者進(jìn)入手術(shù)室前將手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)節(jié)到合適的范圍內(nèi)。在患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，輕聲對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，消除其緊張的情緒。檢查患者的腕帶，核對(duì)其身份信息。協(xié)助患者取手術(shù)體位。手術(shù)開始后，護(hù)理人員密切地觀察患者生命體征的變化。在患者的心率及血壓等生命體征發(fā)生較大的波動(dòng)時(shí)，立即通知醫(yī)生。在為患者用藥前仔細(xì)核對(duì)藥物的名稱和使用劑量。準(zhǔn)確、快速地傳遞手術(shù)器械。嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)操作。手術(shù)結(jié)束后為患者清理身體上的血跡，在其生命體征穩(wěn)定后，將其送回病房。3）術(shù)后護(hù)理。⑴對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。定時(shí)觀察和記錄患者的生命體征。在患者發(fā)生引流管脫落或堵塞、全身發(fā)熱及切口紅腫滲血的情況時(shí)立即通知醫(yī)生，并對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。定期為患者的切口更換敷料。每4 h 與患者的家屬一起協(xié)助患者翻身，防止其發(fā)生壓瘡。告知患者的家屬在患者發(fā)生異常情況時(shí)立即通知醫(yī)護(hù)人員。⑵對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。告知患者戒煙、戒酒。禁止患者食用辛辣、油膩的食物。讓患者術(shù)后短期內(nèi)食用流質(zhì)食物。在患者的胃腸功能恢復(fù)后，讓其進(jìn)食普通的食物。告知患者多吃富含維生素、易消化的食物。協(xié)助患者糾正不良的飲食習(xí)慣。讓患者少食多餐，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。⑶對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。讓患者的家屬多與患者聊一些積極向上、有趣的話題，避免患者產(chǎn)生不良的情緒。在患者發(fā)生情緒波動(dòng)時(shí)，為其播放輕柔的音樂。⑷對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在患者的身體機(jī)能恢復(fù)情況較好時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行屈膝、行走等活動(dòng)。根據(jù)患者身體機(jī)能恢復(fù)的情況逐漸增加其運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)的難度。⑸對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。在患者出院時(shí)，告知其堅(jiān)持進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，保持良好的飲食習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)來院進(jìn)行復(fù)查。對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前為患者及其家屬介紹手術(shù)的時(shí)間和流程。術(shù)中協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)操作。術(shù)后密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的水平，協(xié)助醫(yī)生為其用藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1）記錄兩組患者切口疼痛的時(shí)間、術(shù)畢至下床進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間。2）觀察兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況。3）在兩組患者出院時(shí)詢問其對(duì)護(hù)理的滿意度（分為滿意、較滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)）。4）總滿意率=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者切口疼痛的時(shí)間、術(shù)畢至下床進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間

護(hù)理后，舒適組患者切口疼痛的時(shí)間、術(shù)畢至下床進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間均短于對(duì)比組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者切口疼痛的時(shí)間、術(shù)畢至下床進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間（± s）

表1 兩組患者切口疼痛的時(shí)間、術(shù)畢至下床進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間（± s）

組別 例數(shù) 切口疼痛的時(shí)間（d）術(shù)畢至下床進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)間（h）術(shù)后住院的時(shí)間（d）舒適組 40 0.98±0.33 7.65±1.32 5.78±1.29對(duì)比組 40 2.09±1.02 11.25±3.78 9.06±2.18 t 值 6.548 5.687 8.190 P 值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況

護(hù)理后，舒適組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)比組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況[n（%）]

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

護(hù)理后，舒適組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)比組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，其對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求也越來越高[4-5]。過去，進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求僅僅是協(xié)助其順利地完成手術(shù)?，F(xiàn)在，進(jìn)行該手術(shù)的患者希望護(hù)理服務(wù)在保證其順利地完成手術(shù)的基礎(chǔ)上，提高圍手術(shù)期其身心的舒適度。舒適護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式[6]。與進(jìn)行常規(guī)護(hù)理相比，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理更符合其身心需求，能有效地減輕其圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)其快速康復(fù)。此外，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理還能使其感受到來自護(hù)理人員的關(guān)心，有利于增強(qiáng)其對(duì)護(hù)理人員的信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理可縮短其切口疼痛的時(shí)間，促進(jìn)其快速康復(fù)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。