孫 霞，曹旭源

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院1. 血液二病區(qū)2. 血液一病區(qū)，江蘇 南通 226001）

多發(fā)性骨髓瘤是一種血液系統(tǒng)腫瘤。多發(fā)性骨髓瘤的主要發(fā)病人群為中老年人。該病患者的漿細胞發(fā)生異?？寺⌒栽鲋?，會因骨質(zhì)被破壞而出現(xiàn)骨痛及病理性骨折等癥狀。罹患多發(fā)性骨髓瘤可為患者帶來較大的痛苦，嚴重影響其正常的生活[1]。對該病患者進行科學(xué)有效的護理能減輕其痛苦，提高其治療的效果。本文主要是探討對多發(fā)性骨髓瘤患者進行綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019 年1 月至2019 年12 月期間南通大學(xué)附屬醫(yī)院收治的100 例多發(fā)性骨髓瘤患者。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）進行實驗室檢查及影像學(xué)檢查的結(jié)果證實，其患有多發(fā)性骨髓瘤。2）臨床資料完整。3）簽署了參與本次研究的知情同意書。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有其他部位的腫瘤。2）患有精神分裂癥等嚴重的精神疾病。3）處于妊娠期或哺乳期。隨機將這些患者分為研究組和對照組。研究組患者中有男性28 例，女性22 例；其年齡為39 ～74歲，平均年齡為（56.4±5.7）歲。對照組患者中有男性27 例，女性23 例；其年齡為40 ～75 歲，平均年齡為（56.9±6.1）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均使用藥物進行抗腫瘤、鎮(zhèn)痛、降低血尿酸水平及補液等常規(guī)治療。同時，對兩組患者均進行常規(guī)護理，方法是：記錄患者的個人信息，監(jiān)測其生命體征。遵醫(yī)囑為患者用藥。對患者進行飲食指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者進行綜合護理，方法是：1）對患者進行安全護理。多發(fā)性骨髓瘤患者易并發(fā)骨折。對此，護理人員告知患者避免進行劇烈的運動、不可提重物。讓骨質(zhì)受到嚴重破壞的患者絕對臥床休息。為脊椎骨損傷及腰痛的患者佩戴腰托，防止其發(fā)生脊椎壓縮性骨折。合理調(diào)節(jié)腰托的松緊度，以腰托與患者的軀體之間能插入2 個手指為宜。保持病房的地面干燥，在洗浴間內(nèi)鋪設(shè)防滑墊。讓患者在其家屬的陪同下洗浴。在患者睡覺時拉起床邊的護欄。2）對患者進行疼痛護理。多發(fā)性骨髓瘤患者存在骨痛的癥狀。對此，護理人員定時了解患者骨痛的程度及部位，并做好記錄。必要時遵醫(yī)囑為患者使用鎮(zhèn)痛藥物止痛。協(xié)助患者取舒適的體位，對其疼痛的部位進行按摩。3）對患者進行心理護理。為患者講解與多發(fā)性骨髓瘤有關(guān)的知識，鼓勵其積極地配合醫(yī)護人員進行治療。4）對患者進行預(yù)防感染護理。多發(fā)性骨髓瘤患者血清免疫球蛋白的水平較低，其免疫力較差，易發(fā)生感染。對此，護理人員每天對患者病房內(nèi)的物品、空氣及地面進行消毒。每天定時開窗通風(fēng)。將病房內(nèi)的溫度和濕度調(diào)節(jié)到適宜的范圍內(nèi)。及時為存在開放性創(chuàng)傷的患者更換敷料，并對其創(chuàng)口進行消毒。為患者定制科學(xué)的飲食方案，保證其攝入充足的能量和蛋白質(zhì)。定時協(xié)助患者更換體位，及時協(xié)助其排痰。5）對患者進行皮膚護理。多發(fā)性骨髓瘤患者需要長期臥床休息。為避免患者因局部組織長期受壓而出現(xiàn)瘀血或褥瘡，護理人員要對其長期受壓的部位進行按摩，促進其血液循環(huán)。護理人員在對患者進行按摩時，使用手掌的大魚際和小魚際順時針按揉患者受壓處的皮膚，按揉的力度由輕至重逐漸增加（以患者耐受為度）。使用熱毛巾對患者長期受壓的部位進行熱敷，每次敷15 ～30 min。6）對患者進行口腔護理。讓患者在晨起、睡前及餐后認真刷牙或使用漱口液漱口。

1.3 觀察指標(biāo)

護理前后分別使用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者骨痛的程度?；颊叩脑u分越高，表示其疼痛的程度越重。觀察對兩組患者進行治護的效果，并將對其進行治護的效果分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效。治愈：經(jīng)過治護，患者的病灶消失。顯效：經(jīng)過治護，患者的病灶比進行治護前縮小50% 以上。好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治護，患者的病灶比進行治護前縮小25% ～50%。無效：經(jīng)過治護，患者的病灶比進行治護前縮?。?5% 或在增大?？傆行?（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組患者骨痛的VAS 評分

護理前，兩組患者骨痛的VAS 評分相比，P＞0.05。護理后，研究組患者骨痛的VAS 評分比對照組患者骨痛的VAS 評分低，P＜0.05。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者骨痛的VAS 評分（分，± s）

表1 護理前后兩組患者骨痛的VAS 評分（分，± s）

組別 例數(shù) 護理前 護理后研究組 50 5.94±1.17 3.24±0.86對照組 50 6.01±1.21 4.51±1.03 t 值 0.08 11.25 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對兩組患者進行治護的效果

經(jīng)過治護，對研究組患者進行治護的總有效率比對對照組患者進行治護的總有效率高，P＜0.05。詳見表2。

表2 對兩組患者進行治護的效果

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤患者的漿細胞異常增生，可對其骨髓造成不同程度破壞，導(dǎo)致其出現(xiàn)骨質(zhì)損害、骨痛、貧血及免疫力降低等臨床表現(xiàn)[2]。對多發(fā)性骨髓瘤患者進行治療的難度較大、效果較差，其治療的周期長。護理人員應(yīng)對該病患者進行科學(xué)有效的護理，從而提高其接受住院治療期間的舒適度，增強其堅持進行治療的信心，防止其發(fā)生并發(fā)癥。本次研究中，護理人員對觀察組多發(fā)性骨髓瘤患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施了綜合護理。對多發(fā)性骨髓瘤患者實施綜合護理可彌補對其進行常規(guī)護理的不足之處，減少其治療期間的不適感，提高其治療的效果，增強其對護理人員的信任感，提高其對多發(fā)性骨髓瘤的認知水平，使其能夠主動配合醫(yī)護人員進行各項治護操作[3-4]。同時，對多發(fā)性骨髓瘤患者進行綜合護理還能針對其可能發(fā)生的并發(fā)癥采取對應(yīng)的預(yù)防措施，從而降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

本次研究的結(jié)果證實，對多發(fā)性骨髓瘤患者進行綜合護理的效果確切，可顯著減輕其骨痛的程度。