陸麗媛

（新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)是目前臨床上治療結(jié)直腸癌的常用術(shù)式[1]。臨床上應(yīng)對接受此手術(shù)的結(jié)直腸癌患者進行規(guī)范的圍手術(shù)期護理，以提高其療效，改善其預(yù)后。為了探討對接受腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的結(jié)直腸癌患者實施精細化護理的臨床效果，筆者對2018 年1 月至2020 年3月在新沂市人民醫(yī)院接受腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的76 例結(jié)直腸癌患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2018 年1 月至2020 年3 月在新沂市人民醫(yī)院接受腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的76 例結(jié)直腸癌患者作為研究對象。按隨機數(shù)表法將其分為比較組和精細化組（38 例/ 組）。在比較組患者中，男、女患者的例數(shù)分別為20 例、18 例；其年齡為50 ～77 歲，平均年齡為（60.39±2.54）歲。在精細化組患者中，男、女患者的例數(shù)均為19 例；其年齡為50 ～76 歲，平均年齡為（60.25±2.60）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)新沂市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，研究對象均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2 方法

對比較組患者實施常規(guī)護理，包括對其進行麻醉護理、生命體征監(jiān)測、術(shù)后預(yù)防感染護理等。對精細化組患者實施精細化護理，具體的護理方法如下：1）術(shù)前準(zhǔn)備護理。在患者入院后，對其基本情況進行調(diào)查了解，詳細詢問其病史，以確認其是否具有進行腹腔鏡手術(shù)的指征。協(xié)助患者進行相關(guān)檢查，并向其講解進行各項檢查的目的及必要性，以提高其對檢查的配合度。遵醫(yī)囑協(xié)助患者完成術(shù)前準(zhǔn)備，包括指導(dǎo)其進行腸道準(zhǔn)備、對其進行術(shù)區(qū)備皮處理等。2）術(shù)前健康教育及心理護理。詳細地向患者講解進行手術(shù)治療的必要性及圍手術(shù)期需要注意的事項，使其能夠積極地配合手術(shù)治療。通過向患者介紹以往治療成功的病例來增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，以免其因過度焦慮而出現(xiàn)血壓、心率不穩(wěn)的情況，影響手術(shù)的進行。3）體位與活動護理。對患者進行體位干預(yù)，在其麻醉清醒后讓其保持平臥位，待其生命體征穩(wěn)定后協(xié)助其取半臥位，以減輕其腹部的張力，促進引流。在患者臥床期間，指導(dǎo)其進行床上活動，例如踝泵運動、抬臀運動、床上坐起訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練等。在為患者停用心電監(jiān)護儀后，協(xié)助其下床活動。4）引流管護理。對患者進行引流管護理，妥善地固定好其引流管，避免其出現(xiàn)引流管受壓、堵塞、扭曲的情況，確保其引流管的通暢，并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。5）用藥護理。向患者及其家屬介紹術(shù)后需要用到的藥物、用藥期間需要注意的事項及可能造成的不良反應(yīng)等。加強對患者進行用藥監(jiān)護，以便及時處理其發(fā)生的不良反應(yīng)。6）營養(yǎng)護理。在術(shù)后早期，指導(dǎo)患者禁食禁水。在患者禁食期間，遵醫(yī)囑為其靜脈滴注營養(yǎng)液。在術(shù)后第2 天至第3 天，讓患者少量飲水。在其恢復(fù)排氣后，指導(dǎo)其進食流質(zhì)食物。在術(shù)后1 周，指導(dǎo)患者進食少渣半流質(zhì)食物。在術(shù)后2 周左右，指導(dǎo)患者進食普通食物。讓患者多食用高熱量、高蛋白、低脂、高維生素的食物，例如豆制品、蛋、魚等。指導(dǎo)患者養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣。7）預(yù)防并發(fā)癥的護理。在術(shù)后，遵醫(yī)囑為患者使用奧美拉唑，以防止其發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。及時為患者補鉀，以促進其腸道蠕動功能的恢復(fù)，降低其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后首次下床活動的時間、術(shù)后腸功能恢復(fù)正常的時間和住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

精細化組患者術(shù)后首次下床活動的時間〔（0.88±0.14）d〕、 術(shù) 后 腸 功 能 恢 復(fù) 正 常 的 時 間〔（3.00±0.30）d〕和住院的時間〔（10.60±1.22）d〕均短于比較組患者術(shù)后首次下床活動的時間〔（1.21±0.20）d〕、術(shù)后腸功能恢復(fù)正常的時間〔（3.87±0.31）d〕和住院的時間〔（15.90±3.00）d〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)的比較（d，± s）

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)的比較（d，± s）

注：△與比較組相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 術(shù)后首次下床活動的時間術(shù)后腸功能恢復(fù)正常的時間 住院的時間比較組 38 1.21±0.20 3.87±0.31 15.90±3.00精細化組 38 0.88±0.14△ 3.00±0.30△ 10.60±1.22△

3 討論

近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快及飲食習(xí)慣的改變，結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢[2]。腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)是目前臨床上治療結(jié)直腸癌的常用術(shù)式。臨床上應(yīng)對接受此手術(shù)的結(jié)直腸癌患者進行規(guī)范的圍手術(shù)期護理，以提高其療效，促進其康復(fù)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的結(jié)直腸癌患者發(fā)生胃腸道功能降低與術(shù)后用藥、電解質(zhì)失衡、低蛋白血癥、全身營養(yǎng)狀況、術(shù)后腹腔感染、精神因素及神經(jīng)調(diào)節(jié)功能等有關(guān)[3-5]。本研究的結(jié)果顯示，相較于比較組患者，精細化組患者術(shù)后首次下床活動的時間、術(shù)后腸功能恢復(fù)正常的時間和住院的時間均更短，P＜0.05。

綜上所述，對接受腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的結(jié)直腸癌患者實施精細化護理的臨床效果較好，可有效地促進其術(shù)后恢復(fù)。