張 斌

（江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院脾胃病科，江蘇 南京 211200）

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是指由于多種原因（如感染幽門螺桿菌、胃動脈硬化等）導致胃黏膜萎縮、變薄的一種消化系統(tǒng)疾病[1-2]。多數(shù)CAG患者均存在胃黏膜腸上皮化生（簡稱腸化生）的現(xiàn)象，若治療不及時可引起胃黏膜上皮異型增生或癌變[3]。中醫(yī)治療CAG 具有獨特的優(yōu)勢[4]。本文主要是研究用荊花胃康膠丸治療氣滯血瘀、寒熱錯雜型CAG 的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取我院門診2018 年7 月至2019 年12 月接診的68例CAG 患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合CAG的診斷標準；存在不同程度的胃黏膜腸化生；CAG 的中醫(yī)證型為氣滯血瘀、寒熱錯雜型。其排除標準是：對本研究中所用的藥物過敏；合并有艾滋病、慢性乙型病毒性肝炎或消化性潰瘍；存在嚴重的肝腎功能障礙；對治療的依從性差。按照隨機數(shù)表法將其分為試驗組（n=34）與比較組（n=34）。在34 例比較組患者中，有男性14 例，女性20 例；其年齡為41 ～79 歲，平均年齡為（56.25±2.15）歲；其中，胃炎Striekland 分型為A 型和B 型的患者分別有3 例和31例。在34 例試驗組患者中，有男性16 例，女性18 例；其年齡為40 ～80 歲，平均年齡為（56.38±2.48）歲；其中，胃炎Striekland 分型為A 型和B 型的患者分別有4 例和30例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行西醫(yī)常規(guī)治療，具體的用藥方案是：口服阿莫西林（由四川好醫(yī)生藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為0.25 g/ 粒），1 g/ 次，1 次/d?？诜死顾兀ㄓ甥愔榧瘓F麗珠制藥廠生產(chǎn)，規(guī)格為0.25 g×6 s），0.5 g/次，1 次/d?？诜棕惱颍ㄓ山K豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為10 mg×7 s），20 mg/ 次，1 次/d。在此基礎上，用荊花胃康膠丸（由天津天士力制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為80 mg/粒）對試驗組患者進行治療，其用法是：口服，160 mg/ 次，3 次/d。兩組患者均連續(xù)用藥8 周。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及用藥后其發(fā)生不良反應的情況。用無效（治療后其臨床癥狀和體征未減輕，其胃黏膜腺體未得到修復）、有效（治療后其臨床癥狀和體征有所減輕，其胃黏膜腺體得到一定的修復）和顯效（治療后其臨床癥狀和體征明顯減輕，其胃黏膜腺體得到良好的修復）評估兩組患者的臨床療效[5]。（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%= 總有效率。治療后，比較兩組患者的胃黏膜病理組織學積分（通過胃鏡檢查得出）?；颊叩奈葛つげ±斫M織學指標包括胃黏膜上皮內瘤變、胃黏膜腸化生和胃黏膜萎縮三項，各項指標的分值均為0 ～6 分，患者的積分越高表示其病情越嚴重[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

試驗組患者治療的總有效率高于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者的胃黏膜病理組織學積分

治療前，兩組患者的胃黏膜上皮內瘤變積分、胃黏膜腸化生積分及胃黏膜萎縮積分相比，P＞0.05。治療后，試驗組患者的胃黏膜上皮內瘤變積分、胃黏膜腸化生積分和胃黏膜萎縮積分均低于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的胃黏膜病理組織學積分（分，± s）

表2 治療前后兩組患者的胃黏膜病理組織學積分（分，± s）

組別 胃黏膜上皮內瘤變積分 胃黏膜腸化生積分 胃黏膜萎縮積分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后比較組（n=34） 3.78±0.52 2.15±0.48 3.68±0.52 2.16±0.42 5.22±0.68 3.68±0.42試驗組（n=34） 3.82±0.49 1.42±0.35 3.72±0.49 1.42±0.32 5.28±0.63 2.92±0.28 t 值 0.210 9.635 0.125 12.632 0.157 13.257 P 值 0.831 ＜0.001 0.885 ＜0.001 0.562 ＜0.001

2.3 用藥后兩組患者發(fā)生不良反應的情況

用藥后，兩組患者均未發(fā)生嚴重的不良反應，比較組患者中有3 例患者發(fā)生輕微的惡心、頭暈，試驗組患者中有2 例患者發(fā)生輕微的惡心，這5 例患者均未經(jīng)特殊處理而自行緩解。用藥后，試驗組患者與比較組患者不良反應的發(fā)生率分別為5.88%（2/34）與8.82%（3/34），二者相比，P＞0.05。

3 討論

CAG 是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。CAG 的發(fā)生與多種因素( 如患者感染幽門螺桿菌、飲食習慣不良、免疫功能異常、發(fā)生膽汁或十二指腸液反流等) 有關。此病的病理機制主要是胃黏膜基層增厚、胃黏膜腺體數(shù)目減少、萎縮及腸化生等。現(xiàn)階段，西醫(yī)常采用質子泵抑制劑、抗生素等藥物治療CAG。本研究中所用的雷貝拉唑是一種質子泵抑制劑，可對促胃液素、組胺及乙酰膽堿的分泌起到明顯的抑制作用，進而能顯著改善胃內的酸堿度（pH）。阿莫西林和克拉霉素均是臨床上治療CAG 常用的抗生素，具有良好的抗菌活性。CAG 屬于中醫(yī)學中“嘈雜”“胃痞”的范疇。氣滯血瘀、寒熱錯雜型CAG 是此病常見的一種中醫(yī)證型。中醫(yī)主張從活血鎮(zhèn)痛、健脾清熱、益氣養(yǎng)陰等方面著手治療氣滯血瘀、寒熱錯雜型CAG。本研究中所用的荊花胃康膠丸是一種中藥制劑，其主要成分是土荊芥和水團花。水團花具有解毒消腫、清熱利濕的功效，土荊芥具有通經(jīng)止痛、祛風殺蟲的功效。二者合用，可共奏活血祛瘀、健脾止痛之功。

本研究的結果證實，用荊花胃康膠丸治療氣滯血瘀、寒熱錯雜型CAG 能減輕患者的臨床癥狀，緩解其病情，且用藥的安全性較高。