顏恒杰

（江蘇省淮安市淮安區(qū)欽工鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223231）

骨質疏松癥是臨床上一種較為常見的骨代謝病。老年人是該病的高發(fā)人群。骨量減少、骨微結構退變及骨強度下降等均是導致患者罹患骨質疏松癥的主要原因。相關的臨床研究表明，我國年齡＞60 歲人群骨質疏松癥的發(fā)病率約為20%，年齡＞80 歲人群骨質疏松癥的發(fā)病率大于50%。女性群體骨質疏松癥的發(fā)病率高于男性群體[1]。對骨質疏松癥患者使用西藥進行治療, 易導致其發(fā)生不良反應。近年來，中藥常被應用于骨質疏松癥的治療中。本次研究主要是探討用中西醫(yī)結合療法對老年骨質疏松癥患者進行治療對其疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2020 年1 月期間在某醫(yī)院接受診治的40 例老年骨質疏松癥患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）入院時，患者伴有胸、腹、腰、背及下肢鈍痛。2）對患者進行X 線檢查的結果顯示，其存在骨質疏松。本次研究對象的排除標準是：1）合并有心腦血管疾病的患者。2）對本研究所用藥物過敏的患者。3）合并有精神疾病的患者。4）存在骨折的患者。將這40 例患者分為單純西藥組（n=20）和中西藥聯用組（n=20）。在單純西藥組患者中，有男性8 例，女性12 例；其年齡為60 ～87 歲，平均年齡為（71.4±2.7）歲。在中西藥聯用組患者中，有男性9 例，女性11 例；其年齡為60 ～89 歲，平均年齡為（72.1±2.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用鈣爾奇D300（生產廠家為惠氏制藥有限公司，批準文號為國藥準字H10950029）、骨化三醇（生產廠家為Roche PharmaSchweiz Ltd，批準文號為H20140597）及阿侖膦酸鈉（生產廠家為Merck Sharp & Dohme Italia SPA，批準文號為國藥準字J20130085）進行治療。鈣爾奇D300 的用法是：口服，1 片/ 次，2 次/d。骨化三醇的用法是：口服，0.25 mg/ 次，1 次/ 周。阿侖膦酸鈉的用法是：口服，70 mg/ 次，1 次/ 周，連續(xù)治療3 個月。在此基礎上，對中西藥聯用組患者加用補腎強骨湯進行治療。補腎強骨湯的藥物組成和用法是：熟地黃12 g、桑寄生15 g、北芪12 g、白芍12 g、枳殼6 g、山萸肉12 g、杜仲10 g、甘草6 g。對眩暈耳鳴患者，可在上方中加入鱉甲、龜板、知母；對腎陽虛患者，可在上方中加入附子；對跌傷患者，可在上方中加入桃仁、紅花。將上述藥物用清水煎煮后留取300 ml 的藥汁，分早晚兩次溫服，每天服1 劑，連續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標及療效評定標準

接受治療前后，比較兩組患者治療的總有效率〔總有效率=（顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%〕、VAS 的評分及BMD。在本研究中將治療效果分為顯效（治療后，患者的骨密度提高，可正常生活，疼痛癥狀完全消失）、有效（治療后，患者的骨密度有所提高，疼痛癥狀得到緩解，日常生活能力基本恢復）及無效（治療后，患者的病情未得到改善）。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

與單純西藥組患者治療的總有效率（80%）相比，中西藥聯用組患者治療的總有效率（95%）更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 接受治療前后兩組患者VAS 的評分及BMD 的比較

接受治療前，兩組患者VAS 的評分及BMD 相比，P＞0.05。接受治療后，與單純西藥組患者相比，中西藥聯用組患者VAS 的評分更低，其BMD 更大，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者VAS 的評分及BMD 的比較（± s）

表2 接受治療前后兩組患者VAS 的評分及BMD 的比較（± s）

注：* 與治療前比較，P ＜0.05 ；# 與單純西藥組比較，P ＜0.05。

組別 例數 時間 VAS 的平均評分(分) 平均BMD(g/cm2)中西藥聯用組20 治療前 7.47±1.54 0.58±0.07治療后 0.66±0.23*# 0.68±0.12*#單純西藥組 20 治療前 7.51±1.46 0.59±0.06治療后 1.87±0.79* 0.63±0.09*

3 討論

骨質疏松癥是一種骨代謝障礙性疾病[2]。此病患者的骨吸收增多，骨形成減少，導致其發(fā)生骨微結構變化及骨量減少，進而導致其發(fā)生背部、胸部疼痛等癥狀[3]。若骨質疏松癥患者長期保持坐位或站立，可導致其疼痛感加劇。此病患者的骨質變薄，其骨基質的占比降低，導致其發(fā)生脆性骨折的風險增加。骨質疏松癥屬于慢性病變。骨丟失是導致患者罹患骨質疏松癥的主要原因[4]。西醫(yī)常使用骨形成促進劑、骨吸收抑制劑等藥物治療骨質疏松癥。鈣爾奇D300 可防治鈣和維生素D 缺乏所致的骨質疏松癥、骨折、佝僂病等。骨化三醇常被臨床上應用于佝僂病、骨質疏松癥、腎性骨營養(yǎng)不良、骨軟化癥及腎衰竭所致假性甲狀旁腺功能減退等疾病的治療中。阿侖膦酸鈉是第三代氨基二膦酸鹽類骨吸收抑制劑。該藥與骨內羥基磷灰石具有較強親和力，可抑制破骨細胞的活性。長期使用西藥對老年骨質疏松癥患者進行治療，易導致其發(fā)生藥物毒性反應[5]。中醫(yī)認為，骨質疏松癥與“骨痹”、“骨痿”等證的臨床表現相似。骨質疏松癥患者發(fā)生腎虛及腎精不足是導致其發(fā)生腰背酸痛的主要原因。中醫(yī)常對骨質疏松癥患者使用補腎強骨湯進行治療。此方中的桑寄生具有強筋骨、補肝腎、除風濕的功效，杜仲具有補肝腎的功效，熟地黃具有益精填髓、補血滋陰的功效，枳殼具有行痰、破氣、消積的功效，山萸肉具有澀精止汗、補益肝腎的功效。用北芪治療脾氣虛、氣虛外感諸證的臨床效果均較好。補腎強骨湯具有補腎強骨的功效。本次研究的結果證實，用中西醫(yī)結合療法對老年骨質疏松癥患者進行治療，可有效地緩解其疼痛。