張 幸，馬 駿，石雅麗

（上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海 201203）

流行性感冒（流感）是指由流感病毒感染引起的一種急性呼吸道傳染病。老年人、嬰幼兒、免疫力低者及慢性病患者是流感的主要易感人群。此病具有傳染性，其傳染途徑有飛沫傳染、接觸傳染等。發(fā)熱、咳嗽、頭痛、鼻塞、咽痛、乏力及全身酸痛是流感患者的典型癥狀。連花清瘟膠囊是一種中藥制劑，具有清瘟解毒、宣肺泄熱之功效[1]。本文就用連花清瘟膠囊治療流感的效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某醫(yī)院2019 年5 月至2020 年1 月期間接診的74例流感患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病至就診的時間超過48 h；年齡超過18 歲；自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：對磷酸奧司他韋或連花清瘟膠囊過敏；中途更換治療方案；處于妊娠期或哺乳期；存在肺外感染[2]；進行流感病毒抗原檢測的結(jié)果呈陰性。隨機將其分為連花清瘟膠囊組（n=37）與奧司他韋組（n=37）。在37 例連花清瘟膠囊組患者中，有男性19 例，女性18 例；其年齡為20 ～67 歲，平均年齡為（44.82±2.35）歲。在37 例奧司他韋組患者中，有男性20 例，女性17 例；其年齡為22 ～66 歲，平均年齡為（44.80±2.32）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用磷酸奧司他韋（生產(chǎn)廠家：上海中西三維藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065414）對奧司他韋組患者進行治療，其用法是：口服，75 mg/ 次，2 次/d，共用藥7 d。用連花清瘟膠囊（生產(chǎn)廠家：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20040063）對連花清瘟膠囊組患者進行治療，其用法是：口服，1.4 g/ 次，3 次/d，共用藥7 d。在此期間，對存在發(fā)熱癥狀的患者進行物理降溫，若物理降溫?zé)o效，則為其應(yīng)用退熱藥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及治療后其咳嗽和鼻塞緩解的時間、退熱的時間。用顯效（治療后患者的體溫恢復(fù)正常，其咳嗽、鼻塞、肢體乏力、咽痛等癥狀基本消失，其精神狀態(tài)良好）、改善（治療后患者的體溫恢復(fù)正常，其咳嗽、鼻塞、肢體乏力、咽痛等癥狀明顯減輕，其精神狀態(tài)較好）和無效（治療后患者的體溫未恢復(fù)正常，其咳嗽、鼻塞、肢體乏力、咽痛等癥狀未減輕，其精神狀態(tài)較差）評估兩組患者的療效。治療后，比較兩組患者血清炎性細胞因子及免疫功能指標(biāo)（CD4+T 淋巴細）的水平。血清炎性細胞因子包括白細胞介素-6、白細胞介素-12、C 反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子-α。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 25.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

連花清瘟膠囊組患者治療的總有效率高于奧司他韋組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療后兩組患者咳嗽和鼻塞緩解的時間及退熱的時間

治療后，連花清瘟膠囊組患者咳嗽和鼻塞緩解的時間及退熱的時間均短于奧司他韋組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者咳嗽和鼻塞緩解的時間及退熱的時間（d，± s）

表2 治療后兩組患者咳嗽和鼻塞緩解的時間及退熱的時間（d，± s）

組別 例數(shù) 咳嗽緩解的時間 鼻塞緩解的時間 退熱的時間奧司他韋組 37 6.54±0.34 4.86±0.68 3.55±0.28連花清瘟膠囊組 37 3.27±0.15 2.05±0.50 1.76±0.19 t 值 2.723 2.354 2.267 P 值 0.008 0.021 0.026

2.3 治療后兩組患者血清炎性細胞因子及免疫功能指標(biāo)的水平

治療后，奧司他韋組患者血清白細胞介素-6 的平均水平為（56.54±3.43）mg/L，血清白細胞介素-12 的平均水平為（2.01±0.09）mg/L，血清C 反應(yīng)蛋白的平均水平為（5.82±0.23）mg/L，血清腫瘤壞死因子-α 的平均水平為（26.45±2.43）mg/L，CD4+T 淋巴細胞的平均水平為（43.14±1.08）%。治療后，連花清瘟膠囊組患者血清白細胞介素-6 的平均水平為（48.03±1.97）mg/L，血清白細胞介素-12 的平均水平為（2.68±0.13）mg/L，血清C 反應(yīng)蛋白的平均水平為（3.24±0.14）mg/L，血清腫瘤壞死因子-α 的平均水平為（16.09±1.06）mg/L，CD4+T 淋巴細胞的平均水平為（48.24±1.24）%。治療后，連花清瘟膠囊組患者血清白細胞介素-6、C 反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子-α 的水平均低于奧司他韋組患者，其血清白細胞介素-12 和CD4+T 淋巴細胞的水平均高于奧司他韋組患者，P＜0.05。

3 討論

流感是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病。引起流感的病毒有甲型流感病毒、乙型流感病毒、丙型流感病毒和丁型流感病毒四種。在我國，由甲型流感病毒引起的流感最為常見。流感病毒的結(jié)構(gòu)自外而內(nèi)可分為包膜、基質(zhì)蛋白及核心三部分。有研究認(rèn)為，流感的發(fā)生與患者免疫力低下有直接的關(guān)系，免疫力越低的人越容易受到流感病毒的侵襲[3-4]。目前，臨床上對流感患者主要是進行對癥治療及抗病毒治療。對于未發(fā)生細菌感染的流感患者，不建議為其應(yīng)用抗生素，以防其發(fā)生二重感染[5]。磷酸奧司他韋是西醫(yī)治療流感的常用藥，它是一種強效的高選擇性流感病毒NA 抑制劑（NAIs）。連花清瘟膠囊是一種中藥制劑，其主要成分有連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。其中，連翹可清熱解毒、消腫散結(jié)，金銀花可清熱解毒、疏散風(fēng)熱，炙麻黃可發(fā)汗解表、宣肺平喘，炒苦杏仁可止咳平喘，石膏可清熱瀉火，板藍根、綿馬貫眾、魚腥草可清熱解毒，廣藿香可和中止嘔、解暑發(fā)表，大黃可清熱瀉火、止血解毒，紅景天可益氣活血、通脈平喘，薄荷腦可疏風(fēng)、清熱、解毒、消腫，甘草可清熱解毒、調(diào)和諸藥。諸藥合用，可共奏瀉熱宣肺、解毒清瘟之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，連花清瘟膠囊對呼吸道合胞病毒、流感病毒等具有較強的抑制作用，能抑制病毒的復(fù)制，減少病毒載量[6]。

本研究的結(jié)果證實，用連花清瘟膠囊治療流感能顯著改善患者的臨床癥狀，降低其血清白細胞介素-6、C 反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子-α 的水平，提高其免疫功能。