顧衛(wèi)萍

（靖江市第二人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 靖江 214500）

用藥不良反應(yīng)是指患者使用合格的藥品進(jìn)行治療時(shí)出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。用藥不良反應(yīng)可分為三種類型[1]。第一種是由藥物的藥理作用所導(dǎo)致的不良反應(yīng)，是可預(yù)測(cè)的不良反應(yīng)。第二種是與藥理作用無關(guān)的不良反應(yīng)，是難以預(yù)測(cè)的不良反應(yīng)。第三種是患者長(zhǎng)期用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有較長(zhǎng)的潛伏期，也是難以預(yù)測(cè)的不良反應(yīng)[2]。發(fā)生用藥不良反應(yīng)不僅會(huì)增加患者的痛苦，還會(huì)降低其用藥治療的效果，甚至引發(fā)嚴(yán)重的不良后果。了解發(fā)生用藥不良反應(yīng)患者的年齡、臨床癥狀、用藥方式及用藥的合理性等臨床特點(diǎn)有助于臨床醫(yī)生防治用藥不良反應(yīng)，提高臨床用藥的安全性。本文主要是分析發(fā)生用藥不良反應(yīng)患者的臨床特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2018 年1 月至2019 年11 月期間靖江市第二人民醫(yī)院收治的發(fā)生用藥不良反應(yīng)的60 例患者。

1.2 方法

回顧性分析這些患者的臨床資料，觀察其年齡、臨床癥狀、用藥方式及用藥的合理性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這些患者的年齡

這些患者中有男31 例，女29 例；其中年齡最小的患者16 歲，年齡最大的患者79 歲；其中年齡＞60 歲的患者占比最高。詳見表1。

表1 這些患者的年齡

2.2 這些患者發(fā)生不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

在這些患者中，發(fā)生皮膚不良反應(yīng)的患者占比最高。詳見表2。

表2 這些患者發(fā)生不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

2.3 這些患者的用藥方式

在這些患者中，用藥方式為靜脈注射的患者有20 例（33.33%），為肌內(nèi)注射的患者有16 例（26.67%），為口服的患者有17 例（28.33%），為霧化吸入的患者有7 例（11.67%）。

2.4 這些患者用藥的合理性

在這些患者中，有31 例（51.67%）患者超劑量用藥，有3 例（5%）患者所用的藥品存在質(zhì)量問題，有10 例（16.67%）患者用藥的方式不恰當(dāng)，有16 例（26.67%）患者無法正常代謝藥物。

3 討論

臨床醫(yī)生合理地使用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療能獲得良好的效果，減輕疾病為其帶來的痛苦，促進(jìn)其快速康復(fù)。若患者在用藥治療的過程中發(fā)生不良反應(yīng)，其治療效果會(huì)受到嚴(yán)重的影響，甚至威脅其生命安全。了解發(fā)生用藥不良反應(yīng)患者的臨床特點(diǎn)對(duì)降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率、提高其臨床療效具有重要的意義[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，在發(fā)生用藥不良反應(yīng)的患者中，年齡＞60 歲的患者占比高達(dá)58.33%。這可能是因?yàn)椋夏耆烁文I的功能減退，其代謝藥物的能力降低，且患有多種基礎(chǔ)疾病，常需要聯(lián)合用藥進(jìn)行治療，因此用藥后更容易發(fā)生不良反應(yīng)。本次研究的結(jié)果顯示，在發(fā)生用藥不良反應(yīng)的患者中，以靜脈注射方式用藥的患者所占的比例為33.33%。以靜脈注射的方式為患者用藥會(huì)使藥物直接進(jìn)入其血管內(nèi)，不發(fā)生肝臟首過效應(yīng)，起效的速度快。但以靜脈注射的方式為患者用藥時(shí)，藥物的濃度、稀釋液的酸堿度、藥物的溫度、注射藥物的速度及藥物放置的時(shí)間等均可成為導(dǎo)致其發(fā)生不良反應(yīng)的誘因。護(hù)理人員在為患者靜脈注射藥物時(shí)若操作不當(dāng)，還可能導(dǎo)致藥液滲出，使其發(fā)生空氣栓塞及過敏等反應(yīng)[4]。本次研究的結(jié)果顯示，在發(fā)生用藥不良反應(yīng)的患者中，發(fā)生皮膚不良反應(yīng)的患者占比較高。這是因?yàn)?，皮膚對(duì)炎癥反應(yīng)等機(jī)體異常反應(yīng)的敏感性較高，且用藥不良反應(yīng)易引發(fā)角質(zhì)形成細(xì)胞異常、皮膚屏障被破壞及光敏性增加等，從而導(dǎo)致皮膚瘙癢、紅腫及出現(xiàn)丘疹等。本次研究的結(jié)果顯示，在發(fā)生用藥不良反應(yīng)的患者中，超劑量用藥的患者所占的比例高達(dá)51.67%。這可能是因?yàn)?，部分藥品說明書上沒有準(zhǔn)確地說明用藥的劑量，缺乏用藥知識(shí)的患者認(rèn)為增加用藥劑量能提高藥效，擅自增加用藥的劑量。本次研究的結(jié)果還顯示，在發(fā)生用藥不良反應(yīng)的患者中，有16 例（26.67%）患者在用藥后其機(jī)體無法正常代謝藥物。這可能是因?yàn)榕R床醫(yī)生的藥學(xué)知識(shí)不足，在為患者選用藥物時(shí)忽視了藥物的代謝特點(diǎn)，導(dǎo)致患者發(fā)生用藥不良反應(yīng)[5]。

臨床醫(yī)生和患者在選用藥物時(shí)不應(yīng)輕信藥品廣告，也不能過分信賴新藥、貴藥及進(jìn)口藥。患者在自行選用藥物治療疾病時(shí)，一定要認(rèn)真閱讀藥品說明書或咨詢專業(yè)的藥師、醫(yī)生。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)用藥不良反應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)，建立用藥不良反應(yīng)報(bào)告制度，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥物知識(shí)培訓(xùn)。同時(shí)，讓藥師開展處方點(diǎn)評(píng)、用藥指導(dǎo)等活動(dòng)，及時(shí)防治用藥不良反應(yīng)。

綜上所述，在發(fā)生用藥不良反應(yīng)的患者中，比較常見的是年齡＞60 歲的患者、發(fā)生皮膚不良反應(yīng)的患者、以靜脈注射方式用藥的患者及超劑量用藥的患者。臨床醫(yī)生應(yīng)深入了解藥物知識(shí)，根據(jù)患者的具體情況為其選用合適的藥物進(jìn)行治療，提高臨床用藥的安全性。