吳夕芳

（溧陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

小兒腹瀉是兒科的常見(jiàn)病。該病主要發(fā)生于年齡＜2歲的嬰幼兒中。腹瀉患兒的臨床表現(xiàn)主要為排便次數(shù)增加、糞便性狀發(fā)生改變，部分患兒還可出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛、不同程度的脫水癥狀等。腹瀉患兒的病情若得不到及時(shí)有效的控制，其生命安全將受到威脅[1]。小兒腹瀉的發(fā)病主要與患兒體質(zhì)較弱、消化系統(tǒng)發(fā)育不全及發(fā)生腸道感染等有關(guān)。微生態(tài)制劑泛指能夠幫助微生物生長(zhǎng)物質(zhì)或原始微生物而制備的藥劑。以下針對(duì)微生物制劑作用于小兒腹瀉的療效進(jìn)行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019.1-2020.1 溧陽(yáng)市人民醫(yī)院收診治療100 例腹瀉患兒進(jìn)行研究，隨機(jī)分組，在對(duì)照組的46 例患兒中，有男24 例，女22 例；其年齡為4 個(gè)月～12 歲，平均年齡為（5.7±1.3）歲；其中糞便呈水樣、蛋花樣及稀糊樣的患兒分別有19 例、21 例、6 例。在觀察組的54 例患兒中，有男28 例，女26 例；其年齡為5 個(gè)月～11 歲，平均年齡為（5.6±1.2）歲；其中糞便呈水樣、蛋花樣及稀糊樣的患兒分別有22 例、23 例、9 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）病情符合小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)且被確診為小兒腹瀉。2）年齡為4 個(gè)月～12 歲。3）家屬知情并同意參與本研究。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）糞便為膿血便及黏液便。2）對(duì)本次研究的依從性較低。患兒資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒接受相同飲食調(diào)節(jié)治療，同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡等常規(guī)治療，并為其使用蒙脫石散〔生產(chǎn)廠家：博福-益普生(天津)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690〕進(jìn)行治療，方法是：將蒙脫石散倒入溫水中攪拌均勻后服用。年齡＜1 歲的患兒每日服用3 g，分早、中、晚3 次服用；年齡為1 ～2 歲的患兒每日服用3 ～6 g，分早、中、晚3 次服用；年齡＞2 歲的患兒每日服用6 ～9 g，分早、中、晚3 次服用。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患兒加用酪酸梭菌活菌散劑（生產(chǎn)廠家：青島東海藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20040088）進(jìn)行治療，方法是：溫開水沖服，500 mg/ 次，2 ～3 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的臨床療效、各項(xiàng)臨床癥狀改善的時(shí)間及腸道菌群的分布情況。將患兒的臨床療效分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)[2]。1）優(yōu)：治療1 ～2 d 后，患兒腹瀉的癥狀徹底消失，其糞便的性狀恢復(fù)正常。2）良：治療3 ～5 d 后，患兒腹瀉的癥狀有所改善，其糞便的性狀基本恢復(fù)正常。3）差：持續(xù)治療5 日后癥狀無(wú)變化。優(yōu)良率=優(yōu)%+良%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 6.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，處理內(nèi)容包括以下兩種：1）計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。2）計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

54 例觀察組患兒通過(guò)微生物制劑治療后效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，優(yōu)良率相比對(duì)照組高（p＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比

接受治療后，觀察組患兒退熱的時(shí)間、止瀉的時(shí)間、排便性狀恢復(fù)正常的時(shí)間等用時(shí)均更短，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3 腸道菌群分布情況對(duì)比

接受治療后觀察組患兒腸道菌群中乳桿菌屬的含量及腸球菌屬的含量均更高，其酵母樣真菌的含量更低，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表1 臨床療效的對(duì)比

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間的對(duì)比（d，± s ）

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間的對(duì)比（d，± s ）

組別 退熱的時(shí)間 止瀉的時(shí)間 排便性狀正常的時(shí)間 脫水改善的時(shí)間 腹痛停止的時(shí)間觀察組 1.12±0.35 1.26±0.18 1.52±0.26 0.93±0.04 2.14±0.33對(duì)照組 3.58±0.36 3.62±0.19 3.83±0.27 1.68±0.05 4.69±0.31 t 值 8.11 9.48 8.45 7.11 8.59 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患兒腸道菌群分布情況的對(duì)比（CFU/g，± s ）

表3 兩組患兒腸道菌群分布情況的對(duì)比（CFU/g，± s ）

名稱 乳桿菌屬 腸球菌屬 酵母樣真菌治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 8.31±0.34 9.81±0.14 9.34±1.02 11.59±0.46 4.32±0.25 3.06±0.23對(duì)照組 8.32±0.33 9.02±0.15 9.35±1.01 10.13±0.47 4.33±0.23 3.81±0.25 t 0.25 8.24 0.33 9.46 0.78 8.53 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

相關(guān)的數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，小兒腹瀉的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。目前，該病已成為兒科門診的常見(jiàn)病之一。有學(xué)者認(rèn)為，小兒腹瀉的發(fā)病主要與患兒的胃腸道發(fā)育不成熟、機(jī)體的免疫力較低及消化道內(nèi)的微生態(tài)失衡等有關(guān)。其中，患兒消化道內(nèi)的微生態(tài)失衡是導(dǎo)致其發(fā)生腹瀉的主要原因。正常情況下，患兒消化道內(nèi)的菌群處于平衡狀態(tài)，即使出現(xiàn)短時(shí)間的失衡也具有可逆性?；純合纼?nèi)的有益菌群可幫助其消耗腸腔內(nèi)的氧氣，抑制有害的兼性厭氧型細(xì)菌和需氧型細(xì)菌的生長(zhǎng)，降低其局部組織中發(fā)生的氧化還原反應(yīng)，保持其胃腸道內(nèi)環(huán)境的平衡。嬰幼兒時(shí)期正是人體生長(zhǎng)的最初階段，小兒臟器的部分功能還未發(fā)育成熟，免疫功能較成年人明顯偏低，加之其飲食結(jié)構(gòu)多以流食、半流食為主，使得胃腸道內(nèi)相關(guān)消化酶活性較低，且胃腸道排空速度普遍較快。免疫系統(tǒng)還未及時(shí)識(shí)別流食或半流食中含有的病原菌，其已經(jīng)開始轉(zhuǎn)移，并在腸道多個(gè)位置滋生，使得腹瀉幾率和程度均大幅提升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在健康嬰幼兒的消化系統(tǒng)中，厭氧性細(xì)菌的數(shù)量較多，若患兒發(fā)生腹瀉，其胃腸道內(nèi)厭氧性細(xì)菌的數(shù)量將會(huì)大幅下降，兼性厭氧型細(xì)菌和需氧型細(xì)菌的數(shù)量會(huì)大幅上升。外部致病菌進(jìn)入患兒的消化道后易破壞其胃腸道內(nèi)有益菌群的平衡及胃腸道功能，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生腹瀉[3]。微生態(tài)制劑是一種生物制劑。該制劑的主要成分為活菌、死菌及代謝產(chǎn)物[4]。在本次研究中，在對(duì)觀察組患兒實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用微生態(tài)制劑進(jìn)行治療，可提高其胃腸道內(nèi)有益菌群的數(shù)量及胃腸道黏膜的自我修復(fù)速度，增加胃腸道內(nèi)氧氣的消耗量，進(jìn)而起到殺滅有害菌群的效果。本次研究所示觀察組患兒治療的優(yōu)良率更高，治療后其退熱的時(shí)間、止瀉的時(shí)間、排便性狀恢復(fù)正常的時(shí)間、脫水癥狀改善的時(shí)間及腹痛停止的時(shí)間均更短，其腸道菌群中乳桿菌屬的含量及腸球菌屬的含量均更高，其酵母樣真菌的含量更低，P＜0.05。這說(shuō)明，用微生態(tài)制劑對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地緩解其病情，改善其腸道菌群的分布情況。