李 偉，尹莉莉

（連云港市婦幼保健院，江蘇 連云港 222000）

小兒哮喘是兒科的常見病。該病的發(fā)病主要與患兒的免疫力、飲食習慣、氣候變化及遺傳因素等有關。處于急性發(fā)作期的哮喘患兒可出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、喘息等癥狀，嚴重時可危及生命[1-2]。本文對在連云港市婦幼保健院接受治療的66 例哮喘患兒進行研究，旨在探討用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德對急性發(fā)作期哮喘患兒進行治療的效果及對其肺功能的影響。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2016 年1 月至2019 年12 月期間連云港市婦幼保健院收治的66 例哮喘患兒作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）病情符合小兒哮喘的診斷標準。2）年齡≥3歲。3）入院時的病情為急性發(fā)作期。本次研究對象的排除標準是：1）對本次研究中所用的藥物過敏。2）合并有先天性心臟病、精神疾病及免疫缺陷性疾病。3）氣管內存在異物。4）合并有肝、腎功能不全。5）對本次研究的依從性較低。將這66 例患兒按照治療方法的不同分為單一治療組（n=33）和聯(lián)合治療組（n=33）。在單一治療組中，有男性患兒18 例，女性患兒15 例；其年齡為3 ～10 歲，平均年齡為（5.73±2.32）歲；其病程為6 個月～3 年；其中輕度哮喘患兒有13 例，中度哮喘患兒有20 例。在聯(lián)合治療組中，有男性患兒17 例，女性患兒16 例；其年齡為3 ～9歲，平均年齡為（5.75±2.24）歲；其病程為7 個月～3 年；其中輕度哮喘患兒有14 例，中度哮喘患兒有19 例。兩組患兒的一般資料相比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行吸氧、止咳祛痰、糾正水電解質紊亂、維持酸堿平衡、抗感染等常規(guī)治療，并為其使用硫酸沙丁胺醇溶液（生產(chǎn)企業(yè)：Glaxo Wellcome Operations，批準文號：國藥準字H20140029，規(guī)格：5 mg：2.5ml×5 瓶）進行治療，方法是：將2.5 ～5 mg 的硫酸沙丁胺醇溶液與2 mL 的生理鹽水相混合，然后用此藥液對患兒進行霧化治療，10 min/次，2 次/d。年齡＜5 歲的患兒每日吸入劑量不超過5mg。在此基礎上，為聯(lián)合治療組患兒加用布地奈德混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd，批準文號：國藥準字H20140475，規(guī)格：2 ml ：1 mg×5 支）進行治療，方法是：將2.5 ～5 mg的硫酸沙丁胺醇溶液與1 mg 的布地奈德混懸液相混合，然后用此藥液對患兒進行霧化治療，10 min/ 次，2 次/d。兩組患兒在用藥治療后均需用清水進行漱口。治療7 d 為1 個療程，連續(xù)治療3 個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒臨床癥狀消失的時間（包括呼吸困難癥狀、咳嗽癥狀及喘憋癥狀消失的時間）、各項肺功能指標（包括FEV1、FVC 及PEF）及出現(xiàn)不良反應的情況（包括咽痛、頭暈及聲音嘶?。?/p>

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0 進行處理。計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間的對比

接受治療后，與單一治療組患兒相比，聯(lián)合治療組患兒呼吸困難癥狀、咳嗽癥狀及喘憋癥狀消失的時間均更短，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間的對比（d，± s）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間的對比（d，± s）

組別 例數(shù) 呼吸困難癥狀消失的時間喘憋癥狀消失的時間單一治療組 33 3.73±0.72 6.73±3.32 2.53±0.69聯(lián)合治療組 33 2.23±1.12 4.23±2.02 2.03±1.02 t 值 6.27 3.92 2.98 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05咳嗽癥狀消失的時間

2.2 兩組患兒各項肺功能指標的對比

接受治療后，與單一治療組患兒相比，聯(lián)合治療組患兒的FEV1、FVC、PEF 均更高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒各項肺功能指標的對比（± s）

表2 兩組患兒各項肺功能指標的對比（± s）

組別 例數(shù) PEF（L/min） FVC（mL） FEV1（mL）單一治療組 33 1.84±0.42 1.43±2.02 2.05±0.38聯(lián)合治療組 33 2.69±1.41 1.91±0.36 2.43±0.29 t 值 3.96 4.87 5.93 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒出現(xiàn)不良反應情況的對比

接受治療后，兩組患兒不良反應的發(fā)生率相比較，P＞0.05。詳見表3。

表3 兩組患兒出現(xiàn)不良反應情況的對比

3 討論

小兒哮喘是指由多種細胞及多種細胞組分共同參與的一種氣道慢性炎癥性疾病[3]。哮喘患兒的病情主要分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期及臨床緩解期。該病患兒的病理生理特點主要表現(xiàn)為氣道平滑肌痙攣、氣道黏膜炎性浸潤、氣道分泌物增加等。近年來，小兒哮喘的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，且患兒的病情易出現(xiàn)反復發(fā)作的現(xiàn)象。目前，臨床上對小兒哮喘的治療主要以在最短時間內消除患兒呼吸道黏膜水腫為主要原則。此外，改善患兒的肺功能、排除其發(fā)病誘因、預防其病情反復發(fā)作均對提高其臨床療效起到一定的輔助作用[4]。臨床上常對哮喘患兒進行霧化治療。其中沙丁胺醇和布地奈德是患兒進行霧化治療的常用藥。沙丁胺醇是一種β2腎上腺素能受體激動劑。該藥可抑制患兒機體內內源性介質的釋放，舒張支氣管平滑肌，提高支氣管黏膜纖毛的運動速度，增加氣道的運轉和分泌，進而達到止咳排痰的效果[5]。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素。該藥可抑制上皮細胞增生、炎癥因子釋放、炎性細胞的轉移和活化，降低氣道的高反應性，從而改善患兒的肺功能[6]。在本次研究中，沙丁胺醇和布地奈德具有較強的協(xié)同作用，可使藥效得到更好地發(fā)揮，進而提高患兒的臨床療效。本次研究的結果顯示，接受治療后，與單一治療組患兒相比，聯(lián)合治療組患兒呼吸困難癥狀、咳嗽癥狀及喘憋癥狀消失的時間均更短，其FEV1、FVC、PEF 均更高，P＜0.05。接受治療后，兩組患兒不良反應的發(fā)生率相比較，P＞0.05。這說明，用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德對急性發(fā)作期哮喘患兒進行治療可有效地改善其臨床癥狀及肺功能。