袁娌詠

（江蘇省徐州市婦幼保健院產(chǎn)科，江蘇 徐州 221000）

出生缺陷是指新生兒的身體結(jié)構(gòu)、功能或代謝異常。在我國(guó)，出生缺陷的發(fā)生率約為5.6%[1]。本文對(duì)在江蘇省徐州市婦幼保健院進(jìn)行分娩的286 例孕產(chǎn)婦進(jìn)行研究，旨在分析新生兒出生缺陷的影響因素。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017 年3 月至2019 年12 月在江蘇省徐州市婦幼保健院進(jìn)行分娩的286 例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：妊娠28 周以上；同意參與本研究；對(duì)治療的依從性較好[2]。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在認(rèn)知功能障礙或精神疾??；臨床資料不全。將其中86 例娩出新生兒有出生缺陷的孕產(chǎn)婦作為試驗(yàn)組，將其中200 例娩出新生兒無(wú)出生缺陷的孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組。試驗(yàn)組86 例孕產(chǎn)婦的孕周為35 ～41 周，平均孕周（37.6±1.4）周。本組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒中，存在大腦發(fā)育異常的新生兒有22 例，存在心臟發(fā)育異常的新生兒有17 例，存在染色體異常的新生兒有15 例，存在唇腭裂的新生兒有13 例，存在肢體畸形的新生兒有8 例，存在其他出生缺陷的新生兒有11 例。對(duì)照組200 例孕產(chǎn)婦的孕周為35 ～40 周，平均孕周（37.8±1.7）周。

1.2 方法

收集兩組孕產(chǎn)婦的基本資料，包括年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次、文化程度、不良孕產(chǎn)史、是否接受過(guò)婚前檢查、接受產(chǎn)檢的次數(shù)、孕早期發(fā)生感冒的情況、接觸有害物質(zhì)的情況、服用葉酸的時(shí)間等。分析比較兩組孕產(chǎn)婦的基本資料，找出其新生兒發(fā)生出生缺陷的影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦基本資料的比較

試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦中年齡≥30 歲的孕產(chǎn)婦、有不良孕產(chǎn)史的孕產(chǎn)婦、接受孕檢次數(shù)＜4 次的孕產(chǎn)婦、發(fā)生過(guò)孕早期感冒的孕產(chǎn)婦、妊娠期間接觸過(guò)有害物質(zhì)的孕產(chǎn)婦、妊娠期間服用葉酸時(shí)間＜3 個(gè)月孕產(chǎn)婦的占比均高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦基本資料的比較[n(%)]

2.2 對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行多因素logistic 回歸分析的結(jié)果

進(jìn)行多因素logistic 回歸分析的結(jié)果顯示，孕產(chǎn)婦的年齡、不良孕產(chǎn)史、接受產(chǎn)檢的次數(shù)、妊娠期間接觸有害物質(zhì)的情況、妊娠期間服用葉酸的時(shí)間均為新生兒出生缺陷的影響因素。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行多因素logistic 回歸分析的結(jié)果

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，新生兒出生缺陷的影響因素主要包括：1）年齡。相關(guān)的研究指出，孕產(chǎn)婦的年齡越大，其新生兒發(fā)生出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)就越高。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦中年齡≥30 歲孕產(chǎn)婦的占比高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，P＜0.05。這與既往研究的結(jié)果相符。2）不良孕產(chǎn)史，例如流產(chǎn)史、死胎史等。相關(guān)的研究顯示，有不良孕產(chǎn)史的孕產(chǎn)婦其異常染色體的檢出率高于正常人群。再次妊娠時(shí)，其胎兒發(fā)生畸形的風(fēng)險(xiǎn)較高[3]。3）產(chǎn)檢次數(shù)。有研究發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)檢的次數(shù)過(guò)少不利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)胚胎的異常情況，這會(huì)導(dǎo)致其無(wú)法在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)終止妊娠，進(jìn)而可導(dǎo)致其新生兒發(fā)生出生缺陷。4）接觸有害物質(zhì)。例如農(nóng)藥、酒精、甲醛等。孕產(chǎn)婦接觸這些物質(zhì)，會(huì)損傷其體內(nèi)的蛋白質(zhì)和DNA，導(dǎo)致遺傳物質(zhì)發(fā)生異變，進(jìn)而可導(dǎo)致其新生兒發(fā)生出生缺陷[4-5]。5）妊娠期間服用葉酸的時(shí)間。服用葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，但用藥時(shí)間過(guò)短通常無(wú)法起到良好的效果[6-7]。

綜上所述，新生兒出生缺陷的影響因素主要包括孕產(chǎn)婦的年齡、不良孕產(chǎn)史、接受產(chǎn)檢的次數(shù)、妊娠期間接觸有害物質(zhì)的情況、妊娠期間服用葉酸的時(shí)間等。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。