尹婉紅

（東莞市寮步醫(yī)院 廣東 東莞 523400）

先兆流產(chǎn)為婦產(chǎn)科常見病，主要是指在孕28 周內(nèi)孕婦陰道有少量出血，且伴不同程度下腹疼痛。先兆流產(chǎn)的結(jié)局可能是繼續(xù)妊娠，也有可能是難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)等，嚴(yán)重危害患者生殖健康。黃體功能不全為孕產(chǎn)婦孕早期發(fā)生先兆流產(chǎn)最主要的原因，約占全部病因的25%～60%[1]。烯丙雌醇片是一種新型保胎藥物，能夠有效改善胎盤滋養(yǎng)層的內(nèi)分泌活性。本研究為進(jìn)一步分析烯丙雌醇片治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的有效性及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 兩組治療前后血清孕酮、β-HCG 檢測值對比（±s）

表1 兩組治療前后血清孕酮、β-HCG 檢測值對比（±s）

組別 例數(shù) 孕酮（ng/mL） β-HCG（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 32 19.88±4.42 39.62±5.38 9674.52±1951.75 56366.97±4811.97對照組 32 20.72±4.28 35.98±4.91 9198.95±1715.00 47635.53±4107.25 t 值 0.771 2.826 1.035 7.807 P 值 0.444 0.006 0.304 0.000

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2018 年10 月至2019 年12 月我院收治的64 例黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行研究，有停經(jīng)史，且經(jīng)血HCG、孕酮、B 超檢查確診。根據(jù)治療方案不同進(jìn)行分組，對照組32 例患者的年齡21 ～38 歲，平均（27.63±5.30）歲，孕周5 ～11周，平均（8.75±1.02）周，孕次1 ～3 次，平均（1.39±0.58）次；觀察組32 例患者的年齡19 ～37 歲，平均（27.09±5.72）歲，孕周5 ～12 周，平均（8.81±0.99）周，孕次1 ～3 次，平均（1.43±0.56）次，兩組基線資料對比未見有明顯的差異性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均臥床休息，口服葉酸，且對于陰道出血時(shí)間大于5d 的，予以合適的抗生素抗感染或預(yù)防感染。在此基礎(chǔ)上，對照組采用黃體酮注射液治療，肌肉注射，每次20mg，每日1 次，直至流產(chǎn)癥狀體征消退或孕酮恢復(fù)正常范圍。觀察組采用烯丙雌醇片治療，口服，每次5mg，每日3 次，持續(xù)用藥7d 或流產(chǎn)癥狀消失、孕酮恢復(fù)正常范圍，在治療過程中可根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)增加劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者治療前后孕酮、血β-HCG 水平變化情況；②對比兩組保胎成功率。保胎成功判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：超聲檢查顯示宮內(nèi)胚胎有存活征象，無陰道出血、下腹疼痛癥狀，繼續(xù)妊娠；③對比兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS23.0 軟件，計(jì)數(shù)資料以率描述，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）描述，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后血清孕酮、β-HCG 檢測值對比

治療前，兩組血清孕酮、β-HCG 檢測值對比無明顯的差異（P＞0.05），治療后，兩組上述激素指標(biāo)均有改善，且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組保胎成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組保胎成功率96.88%，較對照組的81.25%明顯升高（χ2=4.010，P=0.045），且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.217，P=0.641），見表2。

表2 兩組保胎成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率對比

3.討論

在臨床上，先兆流產(chǎn)發(fā)生主要是由免疫、母體、胚胎等多種因素導(dǎo)致的，其中黃體功能不全為最主要的原因之一[3]。黃體功能不全致先兆流產(chǎn)系指黃體排卵后，由于黃體合成不足，致使體內(nèi)激素分泌量偏低，影響受精卵著床而造成流產(chǎn)先兆。黃體酮是治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的主要方法，其療效已得到臨床的認(rèn)可，但在實(shí)際臨床中部分患者對黃體酮注射治療的耐受性較差，而且還存有胎兒致畸的風(fēng)險(xiǎn)。烯丙雌醇片為當(dāng)前治療先兆流產(chǎn)的新型藥物，屬于人工合成孕激素的一種，可直接作用于子宮內(nèi)膜，提高絨毛膜的活性，促使其釋放內(nèi)源性孕酮、HCG，改善胎盤功能[4]。此外，該藥化學(xué)結(jié)構(gòu)與自然孕酮單體結(jié)構(gòu)類似，體內(nèi)代謝性較為穩(wěn)定，而且不會(huì)產(chǎn)生雄激素、雌激素刺激反應(yīng)[5]。本研究結(jié)果也顯示，觀察組治療后的孕酮、HCG 值以及保胎成功率顯著高于對照組，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率也無明顯差異，提示烯丙雌醇片治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)具有較高的有效性和安全性。

綜上，烯丙雌醇片治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)效果顯著，能夠有效調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，提高保胎成功率，且其安全性良好，值得應(yīng)用。