陳璐瀅

（南京玄武區(qū)蘭園社區(qū)衛(wèi)生服務中心 江蘇 南京 210008）

近年來2 型糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)了上升趨勢，對社會群體健康，特別是老年群體健康產(chǎn)生了較大威脅?，F(xiàn)階段2 型糖尿病尚無根治方法，需要患者持續(xù)合理服用降糖藥物，控制血糖水平，延緩病情發(fā)展。二甲雙胍是臨床治療2型糖尿病的首選降糖藥物，能夠有效抑制肝糖原血糖輸出，從而發(fā)揮降糖作用。但也有研究表明部分患者僅采取二甲雙胍治療，降糖效果有限[1]。我院對55 例2 型糖尿病患者采取了沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，獲得了較好的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：所選患者均符合2 型糖尿病診斷標準[2]，空腹血糖（FBG）超過7.0mol/L 或餐后2h 血糖（2hPBG）水平超過11.1mol/L，患者自愿同意參與此次研究，得到倫理委員會允許。

排除標準：酮癥酸中毒者；糖尿病病足者；糖尿病周圍神經(jīng)病變者；資料不全者；中途退出者；精神病史者。

110 例2 型糖尿病患者于2018 年1 月—2019 年12 月在我院進行治療，根據(jù)治療方案的不同分為兩組，即聯(lián)合組與對照組，每組各55 例。聯(lián)合組當中男34 例，女21 例，年齡為53 ～75 歲，平均（65.67±3.22）歲，病程為1 ～8 年，平均（4.28±1.47）年；對照組當中男33 例，女22 例，年齡為52 ～74 歲，平均（65.04±3.06）歲，病程為1 ～7 年，平均（4.11±1.32）年。聯(lián)合組與對照組在性別、年齡、病程等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者進行常規(guī)健康管理，對患者進行健康宣教，向其詳細講解糖尿病相關(guān)知識以及誘因，告知其用藥方法以及日常飲食以及運動注意事項，指導患者自我測定血糖方法。對照組采取二甲雙胍（國藥準字H20023370，0.5g/片）治療，初始劑量為0.5g/次，根據(jù)患者血糖實際情況適當增減劑量，3 次/d，最大劑量不超過2g/d，連續(xù)用藥12 周。

聯(lián)合組在上述基礎(chǔ)采取沙格列?。ㄟM口藥物注冊標準JX20100313，規(guī)格：5mg/片）治療，晚餐時口服5mg，1 次/d，連續(xù)用藥12 周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2hPBG）水平。另外，比較兩組患者低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次研究數(shù)據(jù)均以SPSS21.0 統(tǒng)計軟件進行分析，其中計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，若P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血糖情況比較

治療前，兩組患者FBG 以及2hPBG 水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)過治療，兩組患者FBG 以及2hPBG 存在一定幅度下降，但聯(lián)合組兩者水平較對照組更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者FBG 以及2hPBG 水平比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者FBG 以及2hPBG 水平比較（±s，mmol/L）

注：與治療前比較，aP ＜0.05。

組別 例數(shù) FBG 2hPBG治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 55 8.69±1.38 6.42±1.13a 11.11±1.64 8.28±1.42a對照組 55 8.63±1.31 6.94±1.16a 11.04±1.59 8.92±1.52a t 0.234 2.381 0.227 2.283 P 0.815 0.019 0.821 0.024

2.2 兩組患者低血糖發(fā)生率比較

聯(lián)合組低血糖發(fā)生率為7.27%，對照組低血糖發(fā)生率為5.45%，組間差異對比無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者低血糖發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

目前臨床治療2 型糖尿病以藥物治療為主，二甲雙胍是常用藥物之一。該藥物能夠降低肝臟對葡萄糖的輸出，可促進肌肉以及肝臟等細胞從血液當中吸收外源性葡萄糖，以此來發(fā)揮控糖效果[3]。具體治療過程中，需要結(jié)合患者血糖變化適當增加劑量直至最大耐量，穩(wěn)定血糖水平。但部分患者單獨使用二甲雙胍治療整體療效并不理想。

此次研究當中，聯(lián)合組采取了沙格列汀與二甲雙胍治療，結(jié)果表明經(jīng)過治療，聯(lián)合組血糖控制水平要優(yōu)于對照組（P＜0.05），與相關(guān)報道結(jié)果一致[4]。兩組患者低血糖發(fā)生率對比無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明聯(lián)合用藥能夠獲得良好的降糖效果，且不會增加低血糖風險。沙格列汀是一種新型降糖藥物，為DPP-4 抑制劑，可降低腸促胰島激素失活速率，能夠增加血液濃度，以葡萄糖依賴性方式降低血糖[5]。同時沙格列汀能夠降低胃排空速度，可在一定程度上增加飽腹感，發(fā)揮飲食調(diào)節(jié)作用，進一步強化控糖效果。

綜上所述，沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病療效較優(yōu)，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用，且不會增加低血糖風險，適用性較好，值得推廣臨床應用。