趙麗珍

（廣東省江門市新會區(qū)人民醫(yī)院 廣東 江門 529100）

淺層點狀角膜炎（SPK）是一種上皮性角膜病變，可發(fā)生于任何年齡段，但多見于中青年群體。當(dāng)前尚無治療淺層點狀角膜炎的特效藥物，臨床多采用糖皮質(zhì)激素、角膜營養(yǎng)、上皮生長因子藥物等進行治療，但效果不夠理想。為進一步尋求治療淺層點狀角膜炎的有效方法，本文選取2017 年1 月—2019 年1月治療的200例淺層點狀角膜炎患者進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月—2019 年1 月治療的淺層點狀角膜炎患者200 例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①根據(jù)《現(xiàn)代眼科手冊》的規(guī)定，患者有微光流淚疼痛充血視疲勞異物感等自覺癥狀中的兩個以上；②裂隙燈下檢查角膜上皮或上皮連及基質(zhì)淺層有渾濁浸潤，熒光素染色陽性；③無近期異物按觸史，無眼部手術(shù)史，無佩戴角膜接觸鏡史，無急性角膜結(jié)膜炎史，無長期大量使用眼藥水病史；④無藥物禁忌癥；⑤患者知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)[1]。200例患者隨機分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組中，男44 例，女56 例，年齡19 ～58 歲，平均（36.5±6.7）歲；對照組中，男46例，女54例，年齡17～58歲，平均（36.2±7.2）歲。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 使用微量激素聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子和維生素C 治療。①予經(jīng)注射用水稀釋濃度為0.01%地塞米松磷酸鈉滴眼液和貝復(fù)舒滴眼液交替點患眼，每天各3 次，每次各3～4 滴；②口服維生素C 50mg/d；③晚上涂貝復(fù)舒眼用凝膠，取適量凝膠均勻涂抹于患眼處。根據(jù)病情逐步減少地塞米松磷酸鈉滴眼液的點眼次數(shù)至停用。

1.2.2 對照組 采用傳統(tǒng)治療方法，給予貝復(fù)舒點眼，每天三次，每次3 ～4 滴?？诜S生素C，50mg/d。

以上患者均持續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

開始用藥后第3 天、第7 天、第14 天復(fù)查，每次復(fù)查均進行視力、眼壓、裂隙燈、角膜熒光素染色、淚膜破裂時間、眼底等檢查并記錄。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：自覺癥狀消失，角膜熒光素染色陰性。有效：自覺癥狀明顯改善，角膜熒光素染色范圍縮??；無效：自覺癥狀和角膜熒光素染色均無明顯改善[2]。所有病例均在第2 周末對治療效果進行評價。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS23.0 統(tǒng)計軟件分析兩組數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（%）表示，組間對比采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，組間對比采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治愈63 例，有效33 例，總有效率96.0%，對照組治愈33 例，有效42 例，總有效率75.0%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組療效對比（n）

2.2 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)2 例，發(fā)生率為2.0%，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)3 例，發(fā)生率為3.0%，P＞0.05，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)對比（n）

3.討論

目前，臨床尚無治療淺層點狀角膜炎的特效藥物，國內(nèi)外研究者多使用激素、角膜營養(yǎng)、上皮生長因子藥物或免疫調(diào)控藥物進行治療[3]。

在本次研究中，我們探討了微量激素聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子和維生素C 治療淺層點狀角膜炎的臨床療效。地塞米松磷酸鈉滴眼液的有效成分地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，具有抑制炎癥反應(yīng)、減少角膜血管化的作用，對于角膜炎、角膜基質(zhì)炎等多種眼部炎癥均具有良好療效。貝復(fù)舒滴眼液的有效成分重組牛堿性成纖維細胞生長因子是一種多功能細胞生長因子，其能夠促進中胚層、神經(jīng)外胚層細胞的分裂增殖，并促進細胞分化，維持組織功能，修復(fù)組織損傷，重組牛堿性成纖維細胞生長因子及其受體在角膜組織的上皮、基質(zhì)和內(nèi)皮均有分布，可以起到全面治療及覆蓋[4]。維生素C 具有良好的抗氧化作用、抗病毒作用。同時，維生素C 還可以加快角膜病變修復(fù)[5]。此外，維生素C 還與結(jié)締組織的生成有密切聯(lián)系，能促進傷口愈合。

在本次研究中，觀察組患者接受微量激素聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子和維生素C 綜合治療，從結(jié)果來看，其治療總有效率達到96.0%，且患者不良反應(yīng)較少，僅有2 例患者出現(xiàn)惡心、食欲不振輕微反應(yīng)，均自行緩解。對照組患者使用重組牛堿性成纖維細胞生長因子和維生素C 治療，未使用糖皮質(zhì)激素治療，其總有效率為75.0%，患者不良反應(yīng)也較少。

綜上所述，結(jié)合本次研究的結(jié)果，可以認為微量激素聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子和維生素C 治療淺層點狀角膜炎安全有效，值得應(yīng)用。