聞紅貴 湯建華

（曲靖市第一人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 云南 曲靖 655000）

骨科創(chuàng)傷可為患者造成巨大痛苦，使其生活質(zhì)量降低，臨床多以手術(shù)進(jìn)行治療，而傳統(tǒng)手術(shù)雖然可以有效治療患者骨折，但同時(shí)也會(huì)給患者帶來(lái)較大創(chuàng)傷，因此臨床價(jià)值一般。相比之下，不斷成熟的微創(chuàng)治療技術(shù)不僅可以有效解決患者的骨傷問(wèn)題，還能避免給患者帶來(lái)的較大創(chuàng)傷，術(shù)后并發(fā)癥少且恢復(fù)快。本文抽選2019 年2 月至2020 年2 月由本院創(chuàng)傷骨科收治的78 例四肢關(guān)節(jié)骨折患者，試觀察微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用效果。

1.方法及資料

1.1 一般資料

抽選2019 年2 月至2020 年2 月由本院創(chuàng)傷骨科收治的78例四肢關(guān)節(jié)骨折患者，回顧分析其資料，以患者采取的不同治療方法為分組依據(jù)，將其分入對(duì)照組、研究組，每組39 例。研究組：男/女：27/12例；年齡19～69歲，平均（44.95±11.21）歲。對(duì)照組：男/女：26/13 例；年齡20 ～68 歲，平均（44.91±11.23）歲。兩組比較平均年齡、性別比例等基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取骨科常規(guī)治療，為患者采取全身麻醉，以傳統(tǒng)手術(shù)方式處理骨科創(chuàng)傷，根據(jù)骨折類型等進(jìn)行復(fù)位與固定。研究組采取微創(chuàng)手術(shù)治療：術(shù)前以固定支架為患肢提供保護(hù)，在給予固定的12h 內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，為患者采取全身麻醉，在患肢取切口，長(zhǎng)3 ～5cm，以內(nèi)窺鏡對(duì)患肢創(chuàng)傷程度進(jìn)行觀察，并給予動(dòng)力系統(tǒng)處理。為骨折部位進(jìn)行復(fù)位，將存在于創(chuàng)口處的異物以手術(shù)鑷子取出。確保復(fù)位良好后將創(chuàng)口縫合并給予壓迫包扎，術(shù)后敷藥，每2 日更換1 次，待創(chuàng)口愈合后可停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間。治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)為：

（1）顯效：術(shù)后患者不再疼痛，可正常生活工作；（2）有效：術(shù)后患者疼痛減輕，對(duì)正常生活無(wú)明顯影響；（3）無(wú)效：術(shù)后患者疼痛嚴(yán)重，無(wú)法正常生活。有效率與顯效率相加即得治療總有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)及計(jì)數(shù)資料分別以（±s）與n（%）形式表示，分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 有效率

研究組總有效率為97.44%，比對(duì)照組的84.62%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.12%，比對(duì)照組的20.51%低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間

研究組的手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間比對(duì)照組短，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間的組間對(duì)比（±s）

表3 手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間的組間對(duì)比（±s）

分組 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 切口愈合時(shí)間（d）研究組 39 84.71±5.13 19.20±1.36對(duì)照組 39 119.64±8.73 34.29±2.26 t 21.543 35.728 P 0.000 0.000

3.討論

所謂微創(chuàng)技術(shù)，并非是單純?cè)谛∏锌谙逻M(jìn)行手術(shù)，而是在盡可能為患者減輕創(chuàng)傷的前提下進(jìn)行手術(shù)，其不僅對(duì)手術(shù)效果有一定的要求，對(duì)手術(shù)的安全性也有很高的要求[2]。創(chuàng)傷骨科曾以傳統(tǒng)的開(kāi)發(fā)性手術(shù)作為主要手術(shù)方式，而在近些年來(lái)，微創(chuàng)技術(shù)卻在創(chuàng)傷骨科中愈加普遍，這是因?yàn)槿粢詡鹘y(tǒng)手術(shù)治療開(kāi)放性骨折，不僅創(chuàng)口較大，創(chuàng)口也容易受到感染，而創(chuàng)傷骨科收治的患者類型復(fù)雜、周邊的軟組織多有嚴(yán)重受損，傳統(tǒng)手術(shù)無(wú)法獲得理想治療效果，患者還會(huì)承受較大的痛苦，其預(yù)后也較為一般。而微創(chuàng)手術(shù)在特殊的手術(shù)處理模式與設(shè)備的支持下可以縮小患者的切口，在內(nèi)窺鏡等工具的輔助下為患者采取的手術(shù)更加精準(zhǔn)，因操作不當(dāng)?shù)仍驇?lái)的并發(fā)癥更少，患者術(shù)后疼痛顯著減輕，生活受到的影響更小[3-5]。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率比對(duì)照組高（97.44% vs 84.62%）、并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低（5.12% vs 20.51%）、手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間比對(duì)照組短（P＜0.05），證明了微創(chuàng)技術(shù)的安全性、有效性。

4.結(jié)語(yǔ)

微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中有非常顯著的應(yīng)用效果，其不僅療效更加顯著，安全性也更高，臨床應(yīng)為創(chuàng)傷骨科患者積極開(kāi)展微創(chuàng)技術(shù)治療。