陳岳剛

（南京市浦口區(qū)星甸街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 南京 211803）

在臨床口腔科行拔牙術(shù)作為尤為常見(jiàn)廣泛應(yīng)用的手術(shù)方法，更作為臨床牙科操作醫(yī)師所需掌握的關(guān)鍵技能之一，在手術(shù)過(guò)程中必然會(huì)在一定程度上損傷患者的口腔內(nèi)組織，所致引發(fā)口腔并發(fā)癥。而復(fù)雜牙更由于存在阻生、錯(cuò)位等異常情況[1,2]，假若仍然運(yùn)用傳統(tǒng)拔牙術(shù)勢(shì)必會(huì)所致患者出現(xiàn)骨折、斷根，組織受損等問(wèn)題，加劇患者的疼痛程度和恐懼心理[3]。因此本文探討分析復(fù)雜牙拔除術(shù)應(yīng)用微創(chuàng)拔牙技術(shù)的治療成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019 年1 月—12 月在我院治療確診復(fù)雜牙的80 例患者展開(kāi)研究。隨機(jī)劃分為各40 例的對(duì)照組和研究組。對(duì)照組男性24 例，女性16 例，年齡18 ～53 歲，平均年齡（40.5±3.6）歲，13 例前磨牙、15 例上頜磨牙、12 例下頜磨牙；10 例殘冠、12 例阻生牙、13 例殘根和5 例埋伏牙。觀察組男性26 例，女性14 例，年齡20 ～55 歲，平均年齡（41.8±3.2）歲，15 例前磨牙、14 例上頜磨牙、11 例下頜磨牙；12 例殘冠、11 例阻生牙、12 例殘根和5 例埋伏牙。兩組臨床一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均于術(shù)前完成X 線牙片拍攝，對(duì)于患牙所在位置、具體阻力以及可能發(fā)生情況展開(kāi)全面評(píng)估，并以患者的不同患牙所在位置對(duì)應(yīng)選擇適合的麻醉阻滯方法，并與浸潤(rùn)麻醉相匹配。對(duì)照組行傳統(tǒng)拔牙術(shù)，采用錘、鑿等不同治療方式，拔除患者的患牙。觀察組行微創(chuàng)拔牙術(shù)成功拔除患牙，針對(duì)發(fā)生牙組織粘連患牙，需要確保高速渦輪作用下，予以牙齒表面2mm 成功去除牙體，對(duì)粘連問(wèn)題妥善解決，從而有效增隙。然后運(yùn)用微創(chuàng)牙挺將患牙挺松后成功拔除。對(duì)于多根牙則采用45°渦輪仰角實(shí)現(xiàn)分冠、分根處理，之后成功挺松、拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的手術(shù)治療時(shí)長(zhǎng)、患者的術(shù)后疼痛評(píng)分和畏懼心理評(píng)分。術(shù)后疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模糊評(píng)價(jià)量表（VSA）作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)痛即0 分，嚴(yán)重劇烈疼痛即10 分，0 ～10 分患者的分值越高表示疼痛程度越大。畏懼評(píng)分記錄患者拔牙過(guò)程中的畏懼程度，預(yù)約表示1，不畏懼表示2，畏懼表示3，嚴(yán)重畏懼表示5。記錄患者的術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)程序Epidata 2.0 版及EPINFO2000 版統(tǒng)計(jì)軟件包處理，所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、畏懼心理、術(shù)后疼痛評(píng)分相較

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)觀察組較對(duì)照組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)明顯少，且術(shù)后疼痛評(píng)分及畏懼評(píng)分較對(duì)照組明顯少，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、畏懼心理、術(shù)后疼痛評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、畏懼心理、術(shù)后疼痛評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間 疼痛評(píng)分 畏懼評(píng)分對(duì)照組 40 24.47±3.25 6.06±1.73 3.77±0.66觀察組 40 6.33±1.24 2.62±0.18 2.38±0.32 t 4.628 3.481 3.494 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

不同手術(shù)治療方法，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較觀察組明顯高，兩組差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

隨著我國(guó)臨床醫(yī)療技術(shù)水平的飛速發(fā)展，人們也逐漸提高對(duì)口腔外科醫(yī)療服務(wù)的整體需求，在行牙齒拔除術(shù)治療中，舒適化、人性化、標(biāo)準(zhǔn)化安全化已成要求所趨，臨床也在不斷尋找可以減緩患者不適和恐懼疼痛度的治療方法。通過(guò)在本研究運(yùn)用微創(chuàng)拔牙術(shù)，在拔牙過(guò)程中運(yùn)用微創(chuàng)拔牙刀，能夠貼合患牙輕柔動(dòng)作進(jìn)入至牙齒間隙，從而對(duì)傳統(tǒng)拔牙過(guò)程中的錘、鑿、敲擊下增加牙齒間隙，以及損傷患者牙槽骨與牙齦黏膜問(wèn)題有效避免[4]。并且在微創(chuàng)拔牙術(shù)過(guò)程中，運(yùn)用了沖擊式啟動(dòng)切割機(jī)，較傳統(tǒng)高速渦輪機(jī)對(duì)于口腔操作更加適合，不會(huì)直射傷口而是分散四周，可以有效減少患者的術(shù)后感染或發(fā)生皮下血腫問(wèn)題[5]。研究結(jié)果也表明觀察組較對(duì)照組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)明顯少，且術(shù)后疼痛評(píng)分及畏懼評(píng)分較對(duì)照組明顯少；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率較觀察組明顯高，兩組差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)復(fù)雜牙行微創(chuàng)拔牙術(shù)，能夠有效縮減臨床手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，并緩解患者的畏懼心理和拔牙疼痛感，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可以在臨床運(yùn)用。