林莉

（徐州市第三人民醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

支氣管肺炎是兒科常見、多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，多因細菌或病毒侵襲肺部造成，主要的臨床癥狀為不同程度的發(fā)熱，咳嗽咳痰，喘憋及急促。而發(fā)病以嬰幼兒居多，年齡較小，各器官系統(tǒng)發(fā)育不完善，呼吸系統(tǒng)較脆弱，并且免疫系統(tǒng)對外界抵抗能力弱，所以支氣管肺炎患病率明顯增加[1]。根據(jù)相關報道，霧化吸入法治療小兒支氣管肺炎使藥物直達病灶減小損耗，擁有見效迅速、治療效果明顯、患兒依從性高等特點，較為廣泛的應用于治療小兒支氣管肺炎[2]。因此選取在我院接受治療的84 位患兒作為研究對象，分析乙酰半胱氨酸霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。

1.資料和方法

1.1 資料

選取2018 年5 月至2019 年5 月在我院接受小兒支氣管肺炎治療的患兒84 例作為研究對象。利用隨機抽簽法分為對照組與觀察組，其中對照組患兒數(shù)為42 例，男性患兒22 例，女性患兒20例，年齡最小者0.8歲，最大者5歲，平均年齡（2.41±0.73）歲，病程1 ～7d，平均為（3.77±0.55）d；觀察組患兒數(shù)為42 例，男性患兒25 例，女性患兒17 例，年齡最小者0.6 歲，最大者6 歲，平均年齡（2.72±0.31）歲，病程1～6d，平均為（3.69±0.78）d。將對照組與觀察組的基本信息予以比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）臨床確診為支氣管肺炎，符合《兒科學》中的相關臨床診斷標準；（2）臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰為主，無明顯喘息；（3）患兒家屬明確研究內容，自愿參加且簽署同意書；（4）研究內容獲得醫(yī)院倫理委員會的審核。排除標準：（1）嚴重心肝腎器官功能障礙；（2）合并呼吸衰竭、胸腔積液等肺部嚴重并發(fā)癥。

1.2 方法

對照組患兒在我院接受常規(guī)治療，包括抗感染，止咳化痰藥物靜脈應用，不予霧化治療。觀察組在此基礎上給予乙酰半胱氨酸（ZAMBONITALIA.S.R.L,國藥準字H20150548）霧化吸入治療。霧化吸入方式為氧氣驅動，乙酰半胱氨酸用量為0.3g/次，住院期間每天進行2 次吸入。

1.3 評價指標及判定標準

對比對照組與觀察組患兒在接受治療后的臨床療效，效果分為顯效、有效、無效。其中顯效的表現(xiàn)為患兒的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀體征全部消失，復查X 線片肺部炎癥完全吸收；有效的表現(xiàn)為為患兒的咳嗽，發(fā)熱、肺部濕羅音等臨床表現(xiàn)得到緩解，復查X 線片肺部炎癥較前減輕；無效的表現(xiàn)為患兒臨床表現(xiàn)無好轉并向嚴重的方向發(fā)展。觀察兩組患兒的總有效率（總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%）及臨床癥狀、體征消失時間，并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

在研究完成后，詳細將參照組與研究組患者涉及的相關數(shù)據(jù)進行整理，應用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)予以處理和分析，其中，計數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 觀察組總有效率為97.6%，明顯優(yōu)于對照組的83.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n（%）]

2.2 觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、濕性啰音等癥狀消失時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒癥狀消失時間比較（±s，d）

表2 兩組患兒癥狀消失時間比較（±s，d）

組別 例數(shù) 發(fā)熱 咳嗽 濕性啰音 住院時間觀察組 42 3.63±0.35 5.36±1.20 3.60±0.82 5.00±1.58對照組 42 4.50±0.42 7.01±1.08 5.20±0.55 8.00±1.64 t 4.5009 6.6235 4.5833 8.5375 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

在呼吸道疾病中小兒支氣管肺炎發(fā)病急，易造成患兒窒息，存在著較高的死亡情況[3]。大多數(shù)患兒都處于幼年階段，身體器官各方面并沒有完全成長成型，呼吸道較為脆弱并且幼兒的肺部肺泡含量較低，氣道以及支氣管細小，蠕動力量弱，產(chǎn)生粘液時很難及時排出。而肺部有炎癥表現(xiàn)時，氣管腫脹致內部空間狹小，產(chǎn)生的粘液會進一步堵塞氣管，最終使肺部病變惡化，炎癥蔓延，從而患兒出現(xiàn)呼吸窘迫等情況。若無法及時給予患兒治療，易造成腦部缺氧、肺功能衰竭，更有甚者造成患兒死亡，對幼兒的生命安全有著較大的威脅[4,5]。

因此本文對乙酰半胱氨酸霧化吸入治療小兒支氣管肺炎進行臨床研究觀察。霧化吸入法可讓藥效直接作用于炎癥部位，緩解粘液在氣道中的附著力，加快粘液的清除，且依從性較好，所以該方法可應用于各年齡的患兒。乙酰半胱氨酸成分中的巰基可以分解粘蛋白分子復合物中的二硫鍵，有效減少粘液的粘性，使其更加容易排出。而氣道粘液的順利排出，可促進患兒肺組織對藥物的攝取，提高藥物的組織濃度，增加治療效果。由于乙酰半胱氨酸為氨基酸類藥物，因此可增強患兒抵抗力，在治療小兒支氣管肺炎中起到良好的輔助治療的作用。通過本次觀察研究表明：乙酰半胱氨酸霧化吸入治療小兒支氣管肺炎可明顯縮短發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部啰音持續(xù)時間，總有效率明顯提高，治療效果顯著。

綜上所述，在小兒支氣管肺炎的治療過程中，予患兒乙酰半胱氨酸霧化吸入治療，可增加治療有效率，有效緩解患兒肺炎癥狀，促進肺部炎癥吸收，值得應用。