黃雯 路璐 周慧芳

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 新疆 喀什 844000）

白血病會引起患者發(fā)生貧血，其有核紅細(xì)胞（NRBC）的比例會升高，并且與疾病的嚴(yán)重程度有直接的關(guān)系[1]。常規(guī)全血細(xì)胞分析儀在進(jìn)行檢測時，因不能區(qū)分白細(xì)胞和NRBC，較容易將NRBC 錯誤計(jì)數(shù)為白細(xì)胞，以至于白細(xì)胞計(jì)數(shù)發(fā)生假性升高，因此造成醫(yī)生在診斷疾病時發(fā)生差異。為此，本次對NRBC 對貧血及白血病的診斷意義進(jìn)行研究，其研究結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院于2018 年3 月至2019 年3 月期間接治的100 例白血病患者為此次研究對象，其中男性患者為56 例，女性患者為44 例，年齡為2 ～69 歲，平均年齡為（45.37±4.78）歲，以上患者均符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)，并排除患有嚴(yán)重器官功能性障礙，以及患有精神類疾病患者。

1.2 方法

采用全自動血細(xì)胞分析儀，選用該儀器配套的試劑，準(zhǔn)備配套質(zhì)控、乙二胺四乙酸、抗凝管，瑞氏-姬姆薩復(fù)合染液。在水平質(zhì)控的情況下進(jìn)行抗凝血血常規(guī)檢測，若儀器發(fā)生報警時，則為陽性標(biāo)本。將施行NRBC 陽性標(biāo)本予以檢測3 次，計(jì)算出平均值，為未施行NRBC 模式檢測值，施行NRBC 模式后再將標(biāo)本檢測3 次，計(jì)算平均值，為施行NRBC 模式檢測值。

人工涂片鏡檢計(jì)數(shù)則由兩名資深醫(yī)生進(jìn)行閱片，計(jì)數(shù)200個白細(xì)胞，并且計(jì)數(shù)到的NRBC 數(shù)，將連續(xù)4 次計(jì)數(shù)結(jié)果計(jì)算平均值，則為人工涂片鏡檢NRBC 檢測值。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較3 種檢測方法所測得的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，并且研究分析NRBC 對白細(xì)胞機(jī)檢結(jié)果準(zhǔn)確的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

通過3 種方法檢測后，人工涂片鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（3.13±2.12）×109/L；施行NRBC 模式機(jī)檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（3.17±2.48）×109/L；未施行NRBC 模式機(jī)檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（3.88±2.97）×109/L，人工涂片鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)與施行NRBC機(jī)檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)相比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），差異為：。人工涂片鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)與未施行NRBC 機(jī)檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)相比較，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。差異為：（t=2.055，P=0.041）。詳見表1。

表1 三種方法檢測結(jié)果（±s）

表1 三種方法檢測結(jié)果（±s）

注：*對比；P ＜0.001。

組別 例數(shù) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）人工涂片鏡檢 100 3.13±2.12*施行NRBC 模式機(jī)檢 100 3.17±2.48未施行NRBC 模式機(jī)檢 100 3.88±2.97*t-2.055 P-0.041

3.討論

NRBC 在成年人的外周血中不存在，只有新生兒外周血中才能見到少量的NRBC。非新生兒情況下，外周血中出現(xiàn)NRBC 則為病理現(xiàn)象[2]?？梢娪谝詭追N疾病：①常見的疾病例如增生性貧血，其表示骨髓中的紅細(xì)胞系增生較為活躍，在各種溶血性貧血中可見，如急性失血性貧血、嚴(yán)重低色素性貧血等[3]；②在骨髓中幼稚紅細(xì)胞發(fā)生異常增生時會見到NRBC。骨髓纖維化時，其脾、肝、淋巴結(jié)等組織恢復(fù)造血功能，因以上組織對血細(xì)胞釋放的調(diào)控能力較為缺乏，從而造成幼稚紅細(xì)胞流向外周血；③當(dāng)人體嚴(yán)重缺氧時，其外周血中能夠見到NRBC。白血病是一類造血干細(xì)胞克隆性疾病，為細(xì)胞增生失控、分化障礙、凋亡減少受阻等，于骨髓和造血組織內(nèi)大量增生，并且能夠抑制造血功能。

自動計(jì)數(shù)外周血NRBC，是近幾年中研發(fā)的一種檢測技術(shù)，該檢測方法已在臨床上廣泛應(yīng)用。血細(xì)胞分析儀具有NRBC 篩查以及自動計(jì)數(shù)的功能，在檢測NRBC 的時，需要將NRBC 予以染色處理，借助半導(dǎo)體激光器，采取流式細(xì)胞計(jì)數(shù)法，繪出前向散射光以及側(cè)向熒光散點(diǎn)圖，以至于計(jì)算出NRBC 的數(shù)量[4]。此次研究對全血細(xì)胞分析儀進(jìn)行性能檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果得知，其具有精確度高和線性范圍較寬的特點(diǎn)。全血細(xì)胞分析儀在施行NRBC模式檢測后，當(dāng)Q-flag 小于100 時，小概率發(fā)生假陽性的情況，為儀器檢測NRBC 時發(fā)生報警。然而人工涂片鏡檢時卻未檢測到NRBC 的存在，其原因可能是在人工鏡檢時大血小板與小淋巴細(xì)胞對NRBC 計(jì)數(shù)造成了干擾，并且人工涂片鏡檢計(jì)數(shù)的細(xì)胞數(shù)量比較有限，因此存在結(jié)果出現(xiàn)差異的情況[5]。當(dāng)Q-flag 大于100 時檢測儀器會發(fā)生報警，從而NRBC 檢測與人工鏡檢的準(zhǔn)確率較高。

根據(jù)本次研究結(jié)果得知，通過三種方法檢測后，人工涂片鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)與施行NRBC 機(jī)檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)相比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），人工涂片鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)與未施行NRBC 機(jī)檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)相比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在全血細(xì)胞分析儀對白細(xì)胞進(jìn)行檢測時，需要避免NRBC 對機(jī)檢結(jié)果的準(zhǔn)確性所造成的影響。