馬瑨

（上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201100）

隨著人口的老齡化，高血壓的發(fā)生率在逐年上升，影響了人們的生活質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)的資料顯示，高血壓一般以老年人為主要的發(fā)病群體，病程時(shí)間較長(zhǎng)，而高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥為心力衰竭[1]，倘若未得到及時(shí)的治療，隨著疾病的惡化，會(huì)導(dǎo)致患者死亡。所以采取有效的治療方式具有重要的意義，調(diào)整心功能是治療老年高血壓心力衰竭最有效的方式。臨床對(duì)于該病的藥物較多，不同的藥物效果不同，為了進(jìn)一步找尋最佳的治療方案，本研究選入2019 年2 月—2020 年1 月在本院進(jìn)行治療老年高血壓心力衰竭74 例患者作用研究對(duì)象，旨在分析治療老年高血壓心力衰竭使用地高辛片聯(lián)合福辛普利片治療的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院采集于2019 年2 月—2020 年1 月所接受治療的老年高血壓心力衰竭74 例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。隨機(jī)將患者分為參照組（n=37例）和實(shí)驗(yàn)組（n=37）例。實(shí)驗(yàn)組，男20 例，女17 例；年齡最大75 歲，最小51 歲，平均（62.33±6.00）歲；參照組，男21 例，女16 例；年齡最大76 歲，最小52 歲，平均（62.40±6.13）歲。對(duì)兩組的臨床資料比照其差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組服用地高辛片治療，每天服用1 次，每次0.125mg[2]，同時(shí)需要保持良好的生活習(xí)慣，禁止抽煙喝酒，飲食保持清淡，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。實(shí)驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上加行福辛普利片治療[3]，每天服用1 次，每次10mg。以上兩組患者均服藥治療兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組治療效果。治療之后血壓回到正常的范圍內(nèi)，收縮壓的下降＞10mmHg（1mmHg=0.133kPa），或者舒張壓下降≥20mmHg，即可歸類(lèi)為效果顯著；治療之后收縮壓的下降＜10 毫米汞柱，或者舒張壓下降10 ～19mmHg，即判定為有效；患者上述的癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)均沒(méi)有任何變化，且愈發(fā)的嚴(yán)重，即可判定為無(wú)效。計(jì)算公式：總有效率=（效果顯著+有效果）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

記錄治療前后兩組血壓變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS19.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式記錄，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比P＜0.05，則表示以上各個(gè)指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

和參照組相比，實(shí)驗(yàn)組的總有效率更高，組間具有差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組治療效果[n（%）]

2.2 對(duì)比治療前后兩組血壓變化

表2 數(shù)據(jù)可知，治療之前，兩組患者的血壓變化無(wú)差異，組間對(duì)比P＞0.05；治療之后，實(shí)驗(yàn)組的血壓變化低于參照組，組間具有顯著差異（P＜0.05）。

表2 對(duì)比治療前后兩組血壓變化（mmHg，±s）

表2 對(duì)比治療前后兩組血壓變化（mmHg，±s）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療之前 治療之后 治療之前 治療之后參照組 37 176.7±6.5 121.3±5.6 99.4±5.5 88.3±4.5實(shí)驗(yàn)組 37 174.7±6.0 113.3±6.4 99.3±5.6 83.6±5.1 t 1.3753 5.7222 0.0775 4.2034 P 0.1733 0.0001 0.9384 0.0001

3.討論

地高辛片作為治療心功能不全的理想藥物，盡管臨床顯著，但藥物的安全性不高，藥劑使用不當(dāng)很容易造成患者中毒，不適合單獨(dú)服用。福辛普利片作為新型長(zhǎng)效的ACEI 藥物，福辛普利屬于前體藥，脂溶性較高，在被吸收之后能夠快速的轉(zhuǎn)化成福辛普利拉，對(duì)于阻抑血管內(nèi)皮的ACE 的活性較為理想，能夠阻抑或者降低血管緊張素Ⅱ生成的兒茶酚胺類(lèi)藥物[4,5]，減輕對(duì)交感神經(jīng)的張力，避免血管出現(xiàn)擴(kuò)張，從而起到調(diào)整血壓的效果。同時(shí)福辛普利片對(duì)患者的血管平滑肌細(xì)胞增生起到阻抑效果，對(duì)于血管重塑起到一定的阻礙，減緩心衰的發(fā)展。將地高辛片聯(lián)合福辛普利片應(yīng)用于臨床，能夠很好的改善患者的心功能，減少心肌損傷的情況，且用藥較為安全，患者出現(xiàn)的副作用較少。

綜上所述，對(duì)于老年高血壓心力衰竭進(jìn)行地高辛片聯(lián)合福辛普利片治療，臨床效果顯著，血壓能夠保持較為穩(wěn)定的水平范圍，值得在臨床大范圍的應(yīng)用。