李珍

（湖北省京山仁和醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖北 荊門(mén) 431800）

宮外孕是目前臨床中較為常見(jiàn)的一種婦科疾病，主要是指受精卵未在女性宮腔內(nèi)著床、發(fā)育，常見(jiàn)的宮外孕類型多為輸卵管妊娠[1]。宮外孕患者在初期階段，不會(huì)出現(xiàn)較為明顯的反應(yīng)，之后會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、陰道出血等情況，如果孕卵出現(xiàn)了破裂，患者會(huì)出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的疼痛，如果無(wú)法接受及時(shí)治療，患者生命安全可能受到威脅，甚至可能死亡[2]。針對(duì)宮外孕患者，我院選擇兩種不同類型手術(shù)方式，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院婦科2018 年3 月—2019 年10 月收治的患者中選擇66 例宮外孕患者，所選患者均對(duì)內(nèi)容完全知曉，且經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。將入組患者按照隨機(jī)方式分為參照組（33 例）和研究組（33 例），參照組患者的年齡為25 ～37 歲，初產(chǎn)婦為20 例，經(jīng)產(chǎn)婦為13 例；研究組中年齡最小24 歲，最大為35 歲，初產(chǎn)婦21 例，經(jīng)產(chǎn)婦12 例，兩組患者的一般資料進(jìn)行分析后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者需接受開(kāi)腹手術(shù)治療，患者接受硬膜外麻醉，醫(yī)生在其下腹部作5cm 大小的切口，之后沿著表層皮膚組織切開(kāi)，直至患者腹部，將異位妊娠部位取出，并進(jìn)行常規(guī)縫合與抗生素預(yù)防感染。研究組對(duì)象需接受腹腔鏡手術(shù)治療，主要方法如下：

患者需要接受仰臥位體位治療，接受全身麻醉，醫(yī)生經(jīng)患者腹部刺入穿刺針，為患者建立人工氣腹，將氣腹壓控制在10～12mmHg 之間，之后置入腹腔鏡和套管針，對(duì)患者的腹腔、盆腔情況進(jìn)行全面觀察，結(jié)合患者病變情況選擇手術(shù)方式。如果患者間質(zhì)部出現(xiàn)嚴(yán)重破裂且止血操作難度較大，若患者無(wú)妊娠需求，可將輸卵管切除，有輸卵管保存需求的患者，可以選擇腹腔鏡下傘端擠胚的方式。如果患者間質(zhì)部破裂程度不嚴(yán)重且病變部位為峽部、傘部或者壺腹部，患者有輸卵管保留需求，可選擇輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)治療。醫(yī)生需要將患者孕囊清除干凈，并實(shí)施雙極電凝止血處理，對(duì)患者腹腔進(jìn)行生理鹽水沖洗。之后，醫(yī)生需要將患者腹腔殘留氣體排凈，并對(duì)切口進(jìn)行縫合，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染處理。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者接受不同方式治療后的臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及下床時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、下床時(shí)間、住院時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者接受不同方式治療后的臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者接受不同方式治療后的臨床指標(biāo)比較（±s）

分組 例數(shù)（n） 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血（ml） 下床時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）參照組 33 72.3±2.7 82.1±4.2 19.6±2.1 9.7±1.4研究組 33 46.5±1.3 39.4±1.7 10.7±1.8 5.1±0.6 t 49.458 54.137 18.485 17.349 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

目前，在臨床妊娠女性當(dāng)中，宮外孕十分常見(jiàn)，宮外孕的發(fā)生原因很多，主要與女性輸卵管部位炎癥、存在輸卵管既往手術(shù)史、輸卵管結(jié)構(gòu)異常等相關(guān)。出現(xiàn)宮外孕情況的患者，容易出現(xiàn)陰道出血等癥狀，情況嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)休克，如果患者無(wú)法接受及時(shí)治療，患者的生命安全會(huì)受到嚴(yán)重威脅[3,4]。

針對(duì)宮外孕患者的治療，常規(guī)的治療方式多為開(kāi)腹手術(shù)治療?；颊呓邮荛_(kāi)腹手術(shù)治療，醫(yī)生對(duì)患者的病情發(fā)展進(jìn)程進(jìn)行控制，但開(kāi)腹手術(shù)的創(chuàng)傷較為明顯，且患者的術(shù)中出血量也會(huì)較多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素很多，患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥等不良事件。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)治療成為很多患者的要求。腹腔鏡手術(shù)治療的創(chuàng)傷很小，患者接受此方式治療，不適感與疼痛感都會(huì)減輕，且瘢痕并不明顯，可以滿足患者的美學(xué)要求。此外，腹腔鏡手術(shù)治療可以有效減輕患者的疼痛感，并且保證患者的住院時(shí)間較短，患者恢復(fù)速度較快。與開(kāi)腹手術(shù)方式相比，腹腔鏡手術(shù)治療多選擇全身麻醉的方式，與硬膜外麻醉相比，全身麻醉的起效更快，患者的呼吸功能、體循環(huán)功能等可以得到更為明顯的抑制，患者的手術(shù)安全會(huì)得到較好的保障[5]。

在本次研究中，兩組患有宮外孕的患者分別接受不同類型的手術(shù)方案治療。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)可知，接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者出血量更少，手術(shù)時(shí)間更短，且患者的下床時(shí)間更快，住院時(shí)間也要短于開(kāi)腹手術(shù)治療患者，兩組比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

4.結(jié)語(yǔ)

在患有宮外孕的患者治療方案選擇中，患者接受腹腔鏡手術(shù)治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)患者，腹腔鏡手術(shù)可作為首選治療方式在臨床中應(yīng)用。