徐西紅

（中核四O 四醫(yī)院 甘肅 嘉峪關(guān) 735112）

2 型糖尿病是臨床中較為常見的代謝性疾病，對患者的健康造成嚴(yán)重影響。隨著對糖尿病的深入研究，2 型糖尿病患者發(fā)病率逐漸下降，但是比例依然較高。根據(jù)相關(guān)研究指出，肥胖對2 型糖尿病具有極為密切的影響[1]。本此研究針對不同BMI 對2 型糖尿病并發(fā)癥與治療方案的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015 年3 月—2020 年3 月收治的300 例2 型糖尿病患者，根據(jù)BMI 標(biāo)準(zhǔn)分為A 組（BMI ＜25kg/m2）、B 組（BMI25～28kg/m2）、C 組（BMI ＞28kg/m2）。A 組患者97 例，男性患者51例，女性患者46例，年齡42～75歲，平均年齡（61.52±3.14）歲；B 組患者105 例，男性患者63 例，女性患者42 例，年齡41～75 歲，平均年齡（61.35±3.27）歲；C 組患者98 例，男性患者51例，女性患者47例，年齡42～76歲，平均年齡（61.57±3.32）歲。對比3 組患者一般資料（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全患者；失訪患者。

1.2 方法

所有患者均根據(jù)病情與血糖水平需要對治療方案進(jìn)行調(diào)整。對患者治療措施包括飲食控制、一種降糖藥物、兩聯(lián)降糖藥物以及胰島素代替治療。治療與跟蹤隨訪1～3年時(shí)間，待結(jié)束隨訪時(shí)，評估不同分組患者并發(fā)癥、腎功能情況以及3 組治療方案情況。

1.3 觀察指標(biāo)

3 組患者對比并發(fā)癥發(fā)生情況。包括糖尿病足、周圍神經(jīng)病變、低糖性昏厥、酮癥酸中毒以及高滲性昏迷等。

3 組患者對比腎功能情況。包括血肌酐、尿蛋白、尿鈉、尿肌酐等。

3 組患者治療方案對比。包括飲食控制、一種降糖藥、兩聯(lián)降糖藥以及胰島素治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 3 組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 3 組患者腎功能情況對比

3組患者腎功能情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 3 組患者腎功能情況比較（±s）

表2 3 組患者腎功能情況比較（±s）

注：B、C各組指標(biāo)與A組相比，aP ＜0.05，C組各指標(biāo)與B組相比，bP ＜0.05。

組別 例數(shù) 血肌酐（μmol/L）尿蛋白（μg/min）尿鈉（mmol/L）尿肌酐（umol/L）A 組 97 121.37±24.56 113.85±19.63 413.51±85.18 9.15±1.13 B 組 105 132.54±22.43a 127.34±17.51a 473.51±65.12a 9.24±1.01a C 組 98 143.27±26.16ab 142.35±15.43ab 523.51±79.18ab 9.23±0.96ab

2.3 3 組患者治療方案對比

3 組患者治療方案差異較大，且BMI 質(zhì)量越大患者藥物用量越大，（P＜0.05），見表3。

表3 3 組患者治療方案對比[n（%）]

3.討論

在對2 型糖尿病的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的BMI 指數(shù)與患者病情及治療方式有著極為密切的關(guān)系。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生因素之一可能是由于外周小血管循環(huán)障礙，微血管瘤或血管基底膜增厚，導(dǎo)致微循環(huán)管腔閉塞，從而導(dǎo)致相關(guān)臟器病變，持續(xù)高血糖還可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致微血管發(fā)生病理改變[2,3]。

通過對糖尿病患者不同BMI 指數(shù)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：并發(fā)癥發(fā)生情況3 組對比（P＜0.05）；腎功能情況3 組對比（P＜0.05），有可比性；3 組患者治療方案差異較大，且BMI 指數(shù)越大患者藥物用量越大（P＜0.05）。因此，筆者認(rèn)為，BIM 指數(shù)越大的患者并發(fā)癥越多，腎功能越差，且需要盡早聯(lián)合胰島素度患者進(jìn)行治療[4,5]。

表1 3 組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

綜上所述，BIM 越高的患者盡早采用胰島素進(jìn)行治療，能提高患者治療效果。