楊輝 鄭亞西（通訊作者）

（貴州省人民醫(yī)院綜合病房 貴州 貴陽 550002）

隨著近年來我國人口老齡化問題加劇，罹患老年癡呆患者數(shù)量不斷增多，嚴(yán)重影響患者身心健康與生活質(zhì)量。老年癡呆是一種普遍多見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其臨床主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能減弱、記憶障礙、日常生活能力降低等[1]。目前臨床多主張以藥物保守治療，但尚無特效藥，主要以控制病情發(fā)展為治療目的。為進(jìn)一步探索藥物治療該疾病的臨床實際效果，鑒于此，本次對老年癡呆患者應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療的臨床價值報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019 年3 月—2020 年4 月我院共收治的70 例老年癡呆患者，隨機(jī)均分為兩組。對照組（n=35）中，男性與女性分別有18 例、17 例；年齡63 ～86 歲，平均（81.28±1.04）歲；病程1 ～8 個月，平均（4.22±0.79）個月；研究組（n=35）中，男性與女性分別有19 例、16 例；年齡62 ～85 歲，平均（81.94±1.39）歲；病程1 ～9 個月，平均（4.13±0.82）個月。兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)對癥治療，包括降血壓、抗血糖、抗血小板聚集等。

對照組（n=35）接受吡拉西坦片治療，即給予患者吡拉西坦片1.2g/次，口服，每日3 次，持續(xù)治療3 個月。在治療期間，密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，便于及時干預(yù)。

研究組（n=35）接受鹽酸多奈哌齊治療，即給予患者鹽酸多奈哌齊5mg/次，口服，每日1 次，持續(xù)治療3 個月。在治療期間，密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，便于及時干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

評價及對比兩組：（1）認(rèn)知力，采用智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分，0 ～30 分，分值越高則提示認(rèn)知力越好；（2）日常生活活動能力，采用日常生活活動能力量表（ADL）評分，0 ～100 分。分值越高則提示生活自理能力越高，生活依賴性越小。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)MSE、ADL 評分對比

治療前，兩組的MMSE、ADL評分比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組的MMSE、ADL 評分均高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者M(jìn)MSE、ADL 評分對比（±s，分）

表1 兩組患者M(jìn)MSE、ADL 評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) MMSE ADL治療前 治療后 治療前 治療后研究組 35 15.05±1.33 22.12±1.16 45.50±2.46 62.33±4.07對照組 35 15.21±1.26 18.39±1.28 45.28±2.39 50.41±2.45 t 0.517 12.775 0.380 14.845 P 0.607 0.000 0.706 0.000

3.討論

近年來，老年癡呆發(fā)病率不斷升高。該疾病是慢性精神病的一種，具有病程長、治療時間久、病情遷徙等疾病特征，導(dǎo)致患者心理壓力增大，同時給其家庭增添了沉重負(fù)擔(dān)。老年癡呆是因人體神經(jīng)系統(tǒng)功能退化從而導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，最終誘發(fā)癡呆癥。大多認(rèn)為與中樞神經(jīng)因素存在緊密聯(lián)系[2]。因此，現(xiàn)階段主要給予膽堿酯酶抑制劑控制方式治療老年癡呆，如常用的吡拉西坦片、鹽酸多奈哌齊等藥物。其中，吡拉西坦片屬于γ-氨基丁酸環(huán)形衍生物，是一類腦代謝改善藥物，通過促使腦內(nèi)ADP 轉(zhuǎn)化為ATP，刺激神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，從而改善腦代謝[3]。但據(jù)多項臨床實踐發(fā)現(xiàn)，該藥物針對老年癡呆，其療效不理想。有研究指出，對老年癡呆患者給予鹽酸多奈哌齊治療，可有效改善其精神狀態(tài)，取得理想療效[4]。鹽酸多奈哌齊屬于一種第二代特異可逆性中樞膽堿酯酶抑制劑，可有效阻礙乙膽堿酯酶活性，延緩?fù)挥|間隙乙酰膽堿分解，進(jìn)而促使乙酰膽堿含量增加[5]。與此同時，鹽酸多奈哌齊可降低膽堿酯酶濃度，使神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能得以改善，最終改善老年癡呆認(rèn)知障礙。另外，該藥物不會影響患者小腸、心臟等器官組織，不良反應(yīng)少，且長期治療不會導(dǎo)致中樞神經(jīng)受損。當(dāng)前，鹽酸多奈哌齊對老年癡呆的治療有效性及安全性均已得到臨床一致認(rèn)可，且被公認(rèn)為該疾病的長效藥物。

本結(jié)果表明，研究組的智能狀態(tài)檢查量表評分、日常生活活動能力評分均高于對照組（P＜0.05），提示應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療可明顯改善老年癡呆患者的認(rèn)知功能，減輕記憶障礙，從而進(jìn)一步提高其生存質(zhì)量，治療依從性良好。

綜上所述，對老年癡呆患者應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療，可有效改善認(rèn)知力，提高生活自理能力，具有良好的臨床應(yīng)用價值。