張雪琴

（開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院急診科 云南 開遠(yuǎn) 661699）

由于生活習(xí)慣變化、熬夜現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，心臟病發(fā)病率逐年上升，尤其是猝死逐漸增多，而且呈現(xiàn)低齡化特點(diǎn)。心肺復(fù)蘇（CPR）是呼吸驟停及心臟驟?，F(xiàn)場急救最有效、最直接的措施[1]。據(jù)報(bào)道，心跳停止4min 內(nèi)可行CPR 技術(shù)救治，至少有50%猝死患者能被救活[2]。為探究心肺復(fù)蘇技術(shù)與猝死急救成功率的相關(guān)性，本次分析2017 年4 月—2020 年3 月期間我院收治的猝死患者200 例的臨床資料，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析2017 年4 月—2020 年3 月期間我院收治的猝死患者200 例的臨床資料，按照家屬是否進(jìn)行心肺復(fù)蘇技術(shù)進(jìn)行分組，分為行CPR 組（n=100）、未行CPR 組（n=100）。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18 ～70 歲；家屬實(shí)施人口呼吸及胸外按壓時間超過兩分鐘，院前急救小組半小時到達(dá)急救現(xiàn)場，而且給予心肺復(fù)蘇；存在既往心臟病是，比如心律失常、先天性心臟病、心肌病、冠心病等；有現(xiàn)場目擊者。排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)心臟驟停時間超過10min；既往無心臟病史。未行心肺復(fù)蘇組中男性67 例，女性33 例；年齡18 ～69 歲，平均（60.76±7.75）歲；合并高血壓患者為45 例，合并糖尿病患者為55 例。行心肺復(fù)蘇組中男性66 例，女性34 例；年齡18 ～79 歲，平均（60.96±7.46）歲；合并高血壓患者為46例，合并糖尿病患者為54例。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

CRP 方法：醫(yī)護(hù)人員達(dá)到急救現(xiàn)場進(jìn)行CRP 均嚴(yán)格按照國際《心肺復(fù)蘇指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，包括開發(fā)氣道、人工通氣、胸外心臟按壓，成人按壓頻率范圍控制在80 ～100 次/min，深度3 ～5cm。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的搶救成功率及復(fù)蘇情況。其中，搶救成功率[3]指的是發(fā)病24h 內(nèi)，醫(yī)生評估患者心跳恢復(fù)，可用也可不用呼吸機(jī)，在不使用升壓藥物的情況下，血壓不低于90/60mmHg（1mmHg=01133kPa），不論患者是否存在神經(jīng)損傷。復(fù)蘇情況包括患者恢復(fù)意識時間、恢復(fù)自主呼吸時間、恢復(fù)自主心跳時間[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

行CPR 組搶救成功率72.00%高于未行CPR 組的42.00%，恢復(fù)意識時間、恢復(fù)自主呼吸時間、恢復(fù)自主心跳時間顯著短于未行CPR 組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的搶救成功率及復(fù)蘇情況比較（±s，min）

表1 兩組患者的搶救成功率及復(fù)蘇情況比較（±s，min）

恢復(fù)自主心跳時間未行CPR 組 100 42（42.00） 28.76±10.67 32.54±9.43 24.76±9.76行CPR 組 100 72（72.00） 18.55±4.85 17.76±6.75 50.87±15.78 χ2[t] 13.876 [8.711] [12.745] [14.072]P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 搶救成功率[n（%）]恢復(fù)意識時間恢復(fù)自主呼吸時間

3.討論

普及簡單易學(xué)的急救常識，無需口對口人工呼吸，只需掌握簡單3 個步驟，撥打急救電話、持續(xù)胸外按壓、現(xiàn)場有體外除顫器時按操作說明給予除顫；如果沒有則持續(xù)胸外按壓，直至急救人員到達(dá)，持續(xù)胸外按壓方法即可。行CPR 組搶救成功率72.00%高于未行CPR 組的42.00%，恢復(fù)意識時間、恢復(fù)自主呼吸時間、恢復(fù)自主心跳時間明顯短于未行CPR 組（P＜0.05）。這提示，行CPR 技術(shù)能夠顯著提高猝死急救成功率，縮短恢復(fù)意識時間、恢復(fù)自主呼吸時間、恢復(fù)自主心跳時間，與既往研究[5]一致。而熟練、專業(yè)、正規(guī)的胸外按壓式此項(xiàng)技術(shù)關(guān)鍵，而實(shí)施此項(xiàng)技術(shù)的家屬一般是曾接受到專業(yè)培訓(xùn)的家屬，而且大部分均為中青年人，一般是工作單位或者學(xué)校提供的，比如導(dǎo)游、警察等，因此有必要提高全民心肺復(fù)蘇技術(shù)的知曉率，展開規(guī)范的CPR 培訓(xùn)。

綜上所述，行CPR 技術(shù)能夠顯著提高猝死急救成功率，縮短恢復(fù)意識時間、恢復(fù)自主呼吸時間、恢復(fù)自主心跳時間，值得推廣。