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        分娩鎮(zhèn)痛:五種常識君須知

        2020-12-28 01:56:56施鑫
        家庭醫(yī)學(xué) 2020年11期
        關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)

        施鑫

        作者按

        產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中常常會出現(xiàn)情緒過度緊張、宮縮疼痛等情況,造成分娩時(shí)間長、分娩艱難。2018年國家衛(wèi)健委在全國范圍內(nèi)開展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作以來,分娩鎮(zhèn)痛在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。

        常識一:什么是分娩鎮(zhèn)痛

        分娩是指女性妊娠后將嬰兒從子宮中分離的過程。疼痛是分娩過程中產(chǎn)婦必然承受的生理反應(yīng)。分娩疼痛主要是因?yàn)樽訉m陣發(fā)性收縮導(dǎo)致神經(jīng)末梢受到刺激,進(jìn)而刺激大腦痛覺中樞,使產(chǎn)婦有劇烈疼痛感,以及胎兒產(chǎn)出時(shí)造成子宮及陰道組織撕裂痛。人們常說分娩陣痛可以達(dá)到十級,產(chǎn)婦感到針刺或是刀割般疼痛,并且這種疼痛可能持續(xù)幾小時(shí)甚至幾天,有的產(chǎn)婦甚至不能保持清醒的意識。

        劇烈疼痛會導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺激素增多;過多的兒茶酚胺激素可能引發(fā)心肌梗死,對產(chǎn)婦及胎兒的生命安全均有嚴(yán)重威脅。

        分娩鎮(zhèn)痛通過麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛,或者通過產(chǎn)前訓(xùn)練、分娩過程中按摩疼痛位置等非藥物方式減輕產(chǎn)婦疼痛感。硬膜外自控分娩鎮(zhèn)痛是目前較為常用的一種方法,將特殊的穿刺針依序穿過皮膚、皮下組織、棘上韌帶等,順利將特殊導(dǎo)管放置在硬膜外腔,通過導(dǎo)管向硬膜外腔注入麻醉藥品。有利于減輕產(chǎn)婦的疼痛程度,促使產(chǎn)婦在意識清醒、身體放松的狀態(tài)下進(jìn)行分娩。除此之外,還有吸入止痛法、自我催眠法、水中分娩等方法,對患者分娩疼痛均有一定效果。

        常識二:無痛分娩真的不痛嗎

        分娩鎮(zhèn)痛又被稱為無痛分娩,可以改善產(chǎn)婦面對分娩疼痛的恐懼、緊張及害怕的心理,幫助產(chǎn)婦順利分娩。但無痛分娩其實(shí)并不是完全不疼的。

        分娩鎮(zhèn)痛是通過麻醉藥物減輕產(chǎn)婦分娩過程中宮縮造成的劇痛,讓產(chǎn)婦保持清醒的意識,配合醫(yī)生進(jìn)行生產(chǎn),能縮短生產(chǎn)時(shí)間,降低胎兒缺氧的風(fēng)險(xiǎn),保障產(chǎn)婦及嬰兒的生命安全。分娩鎮(zhèn)痛所用的麻醉藥濃度極低,安全性高,不會對母嬰產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。

        常識三:分娩鎮(zhèn)痛安全嗎

        部分新手媽媽認(rèn)為,分娩鎮(zhèn)痛所用的麻醉藥會有嚴(yán)重的副作用,對胎兒健康發(fā)育有影響。

        其實(shí),分娩鎮(zhèn)痛所用的麻醉藥劑濃度只有剖宮產(chǎn)的10%~20%,不會對嬰兒及產(chǎn)婦造成任何傷害。少數(shù)新媽媽在分娩后可能會有輕微的腰痛、頭痛等癥狀,但在短時(shí)間內(nèi)癥狀便會消失,對產(chǎn)婦身體并沒有太大的影響。

        不過,并不是每一位準(zhǔn)媽媽都適合分娩鎮(zhèn)痛。如有陰道分娩禁忌證、麻醉禁忌證、凝血功能障礙、心臟病、藥物過敏、腰部受損的產(chǎn)婦,就不適宜進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。

        常識四:分娩鎮(zhèn)痛有哪些注意事項(xiàng)

        產(chǎn)婦在生產(chǎn)前胃腸蠕動(dòng)減慢,消化功能減弱。如果在分娩前攝取大量食物,容易在分娩時(shí)嘔吐;如果嘔吐物返流,會造成產(chǎn)婦窒息及肺炎,對產(chǎn)婦及胎兒的生命安全有巨大威脅。所以,產(chǎn)婦分娩前幾日切忌暴飲暴食,可以適當(dāng)吃些水果、蔬菜等有利于消化的食物。

        為平衡產(chǎn)婦血糖,以免血壓不穩(wěn),對心臟、肝臟、腎臟各個(gè)器官造成損害,可以飲用含糖的飲料及略咸的湯水來補(bǔ)充糖分與鹽分。

        產(chǎn)婦要保持樂觀向上的心態(tài),不要過于緊張、焦慮,以免情緒波動(dòng)過大,導(dǎo)致疼痛加劇。

        常識五:鎮(zhèn)痛藥物在什么時(shí)間用最好

        一般在第一產(chǎn)程中宮口開了3厘米時(shí),產(chǎn)婦疼痛難忍,且產(chǎn)婦與胎兒各方面未出現(xiàn)異常,麻醉操作師可以為產(chǎn)婦注入濃度極低的麻醉或鎮(zhèn)痛藥物。鎮(zhèn)痛在局部麻醉下進(jìn)行,藥物注入后產(chǎn)婦能明顯感到疼痛減輕??梢圆扇℃?zhèn)痛泵自動(dòng)持續(xù)給藥方式,麻醉操作師調(diào)整相關(guān)參數(shù)后,產(chǎn)婦感到疼痛難忍時(shí)可以自行給藥。

        總之,分娩鎮(zhèn)痛以保證產(chǎn)婦及胎兒的安全為原則。分娩鎮(zhèn)痛可以降低產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的概率,但因?yàn)椴⒉皇撬挟a(chǎn)婦都適合分娩鎮(zhèn)痛,因此剖宮產(chǎn)仍然不能避免。產(chǎn)婦需要在醫(yī)生的建議下選擇合適的方法,減少不良事件發(fā)生,提高自身及新生兒的生存率。

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