福建福州讀者林某來信說：我剛發(fā)現(xiàn)懷孕，但上周被狗咬了打了狂犬疫苗，這讓我不知所措，擔(dān)心對胎兒發(fā)育有影響。孕婦接種疫苗安全嗎？哪些疫苗能接種？哪些是“雷區(qū)”？天冷了，流感盛行的季節(jié)又來了，能接種流感疫苗嗎？

答林某讀者：

不是所有的疫苗孕期都能接種，對于孕媽媽來說，要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)需求正確選擇不同類型的疫苗。

疫苗大致分為滅活疫苗和非滅活疫苗。一般認(rèn)為，孕期可以接種滅活的疫苗，減活的或者活疫苗不能接種。滅活疫苗表示疫苗中的微生物已經(jīng)通過化學(xué)或物理的方法殺滅了，僅這些微生物的組分，已足夠讓人體產(chǎn)生免疫力。比如狂犬疫苗、破傷風(fēng)疫苗、流感疫苗等，孕期可以用。減毒或減活疫苗，是減弱了致病力的微生物制成的，它們只有保著“命”，才能讓人體產(chǎn)生免疫力。比如麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗等，孕期禁用。

推薦孕婦接種季節(jié)性流感疫苗。孕婦本身是傳染病感染的高危人群，一旦感染了流感，很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如肺炎等;可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)及其他孕期并發(fā)癥的發(fā)生概率。為避免流感，可在該病高發(fā)季節(jié)接種。孕期接種流感疫苗是安全的，不但保護(hù)母親和胎兒，還可以給出生后的嬰兒提供被動保護(hù)。另外，在整個(gè)孕期都可以接種百白破疫苗，以妊娠27～36周期間接種最佳。

懷孕期需避免接種HPV疫苗。HPV疫苗屬于滅活疫苗，雖然理論上不會對妊娠造成不良影響，而且目前研究并未發(fā)現(xiàn)疫苗對孕婦和胎兒產(chǎn)生不良的影響，但各國指南均建議孕婦不要接種，并指出接種后如發(fā)現(xiàn)懷孕應(yīng)停止后續(xù)接種，其他劑次在分娩后再繼續(xù)進(jìn)行。

此外，帶狀皰疹和風(fēng)疹是減毒活疫苗，水痘是活疫苗，均不建議在孕期接種。

福建省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會委員

主任醫(yī)師 ?何春妮