陸月娥 高木蘭 陳小嫚 練彩英

【摘? 要】目的：探討同質(zhì)化管理在護士穴位貼敷技術操作中的應用效果。方法：我院婦科2019年7月開始對護士穴位貼敷技術操作實施同質(zhì)化管理，與同質(zhì)化管理前比較護士操作考核成績和患者對穴位貼敷技術操作的滿意度。結(jié)果：進行同質(zhì)化管理后，護士穴位貼敷操作技術考核成績?yōu)椋?3.62±1.41）分、高于同質(zhì)化管理前的（86.95±2.06）分，同質(zhì)化管理前后的比較t=9.63，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）;同質(zhì)化管理后患者滿意度得分（96.71±3.07）分，高于同質(zhì)化管理前的（90.08±2.12）分，同質(zhì)化管理前后的比較t=9.30，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論：通過對護士穴位貼敷技術操作實施同質(zhì)化管理，促進了操作的規(guī)范化和標準化，使患者得到同質(zhì)服務，提高了患者的滿意度。

【關鍵詞】同質(zhì)化管理;穴位貼敷;操作

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0248-01

隨著婦科微創(chuàng)外科技術的發(fā)展，腹腔鏡手術憑借其創(chuàng)傷小、術后恢復快、住院時間短等優(yōu)點[1]，在臨床日漸成為主要手術方式。患者在腹腔鏡術后1～2 天會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹和疼痛，這些反應會影響患者術后的早期活動和康復進度。穴位貼敷在預防和治療婦科腹腔鏡術后患者胃腸道反應有較好的效果[2-3]，我院婦科已經(jīng)對腹腔鏡術后采用穴位貼敷技術，也取得了較滿意的效果。為了確保護士實施穴位貼敷技術操作的標準化，我們采用了同質(zhì)化管理。報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料婦科護士共13人，平均年齡（30.25±3.04）歲，工作年限2～22年;職稱：護士2人，護師8人，主管護師2人，副主任護師1名;學歷：本科5人，專科8人。選取2019年1月至2019年12月在我院婦產(chǎn)科住院行腹腔鏡手術、術后給予穴位貼敷治療的患者60例作為調(diào)查對象;其中將2019年1月1日至2019年6月30日的30例患者列為同質(zhì)化管理前，2019年7月1日至2019年12月30日的30例患者列為同質(zhì)化管理后。

1.2 方法

1.2.1成立穴位貼敷技術質(zhì)量監(jiān)控小組。小組由5人組成，護士長擔任組長，小組成員負責對病區(qū)護士實施穴位貼敷技術操作進行質(zhì)量監(jiān)控和培訓工作。

1.2.2制定穴位貼敷技術操作流程和考核標準，實施同質(zhì)化培訓。參照《中醫(yī)護理技術操作規(guī)范》制定穴位貼敷技術操作流程和考核評分標準，將穴位貼敷技術納入各級護士培訓內(nèi)容中，并以此標準進行護士培訓和考核。護士長對小組成員進行穴位貼敷技術操作考核，考核合格后，再組織全科護士進行集中培訓和考核。

1.2.3質(zhì)量監(jiān)控小組利用護理查房、交接班環(huán)節(jié)對護士穴位貼敷技術操作進行質(zhì)量監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)取穴定位不準、貼敷固定不牢、患者告知不全等情況及時指出、完善。護士長利用晨會學習或科室護士例會將穴位貼敷技術操作存在問題進行反饋，通過微信群發(fā)送問題圖片、整改措施等信息，達到質(zhì)量持續(xù)改進的目的。

1.2.4意外情況處理及預防的同質(zhì)化?？剖抑贫C傷、感染的預防及處理指引，落實穴位貼敷患者注意事項的告知，告知內(nèi)容包括貼敷后（1）局部皮膚出現(xiàn)紅暈屬正?，F(xiàn)象，出現(xiàn)水泡時勿用手抓，告知護士進行處理;（2）貼敷期間戒食易化膿的食物，例如牛肉、花生、蝦、芋頭等;（3）貼敷藥物除去后2h內(nèi)貼敷部位勿濕冷水。

1.4評價指標（1）護士穴位貼敷技術操作考核成績。（2）患者對護士穴位貼敷技術操作的滿意度：參考張雪蓮的患者對護理操作滿意度調(diào)查問卷，自制患者對護士穴位貼敷技術操作滿意度調(diào)查問卷，包括以下10個條目：①護士儀表;②告知操作目的與流程;③操作準備;④與您的溝通、指導;⑤注意保護您的隱私;⑥操作速度;⑦操作熟練度;⑧操作中的舒適度;⑨告知注意事項;⑩總體滿意度。每個條目滿意度分為非常滿意、較滿意、一般、不滿意、很不滿意 5 個維度，并分別賦值為 10 分、8 分、 6 分、4 分、2 分，總分 100 分。

1.5統(tǒng)計學處理采用 SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行指標數(shù)據(jù)分析，計量資料以（ ） 表示，組間比較采用 t 檢驗，a=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實施同質(zhì)化管理后，護士穴位貼敷技術操作考核成績高于同質(zhì)化管理前，患者對護士穴位貼敷技術操作的滿意度高于同質(zhì)化管理前，同質(zhì)化管理前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

衛(wèi)生部在《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》中明確指出要 “大力開展中醫(yī)護理人才培養(yǎng)，促進中醫(yī)護理技術創(chuàng)新和學科建設，推動中醫(yī)護理發(fā)展”。而我院是一所三級綜合醫(yī)院，大部分護士都是從西醫(yī)院校畢業(yè)的，護士中醫(yī)基礎薄弱，普遍存在中醫(yī)理論與中醫(yī)操作技能缺乏的現(xiàn)象。如何促使護士中醫(yī)護理技術操作的同質(zhì)化，讓患者得到同質(zhì)服務是臨床工作中急需解決的問題。同質(zhì)服務是指具有同種健康問題和健康需求的患者在同一醫(yī)療機構內(nèi)的任何一個部門內(nèi)部都有權利得到相同質(zhì)量的醫(yī)療服務。本組中的質(zhì)量監(jiān)控小組制定了穴位貼敷技術操作的流程與考核標準，并對該項技術操作進行了質(zhì)量監(jiān)控，有利于中醫(yī)護理質(zhì)量趨向同質(zhì)化。同質(zhì)化管理后護士穴位貼敷操作技術考核成績?yōu)椋?3.62±1.41）分、高于同質(zhì)化管理前的（86.95±2.06）分，同質(zhì)化管理前后的比較t=9.63，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。同質(zhì)化管理實施后，有效地提高了患者的滿意度，增強了護士工作的熱情和信心。同質(zhì)化管理是一種有效的管理方法，值得推廣。

參考文獻

[1]??? 胡佳，李有長，徐茜.全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉與單純?nèi)砺樽韺D科腹腔鏡手術的麻醉效果比較[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（2）：129-132.

[2]??? 陳潤清，朱云飛，黃潔明等.穴位貼敷預防婦科腹腔鏡術后惡心嘔吐效果分析[J].新中醫(yī)醫(yī)，2017，49（11）：120-122.

[3]??? 范瑜潔，李孟，袁迎九等.穴位貼敷對婦科腹腔鏡術后患者胃腸功能及生活質(zhì)量的影響效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2018，39（9）：1031-1032.