姜昕伶 馬曉花

【摘? 要】目的：評(píng)析對(duì)腦卒中伴抑郁患者在醫(yī)治過(guò)程中使用針灸對(duì)患者神經(jīng)功能影響及臨床療效。方法：此研究的腦卒中伴抑郁患者選取時(shí)間為2019/4-2020/4，隨機(jī)取84例，分為使用藥物的對(duì)照組（n=42）和加用針灸的觀察組（n=42），評(píng)價(jià)不同方案對(duì)患者抑郁治療效果及患者神經(jīng)功能影響。結(jié)果：醫(yī)治前患者神經(jīng)功能缺損程度與抑郁程度基本一致（P>0.05），醫(yī)治后，加用針灸的觀察組患者神經(jīng)功能提升效果較好（P<0.05），觀察組抑郁評(píng)分顯著下降（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中伴抑郁患者采用藥物治療同時(shí)聯(lián)合針灸療法對(duì)改善患者抑郁情緒并降低患者神經(jīng)功能缺損程度有幫助。

【關(guān)鍵詞】針灸;腦卒中;抑郁;神經(jīng)功能;康復(fù)價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R246????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0261-02

腦卒中是具有高致殘率和高死亡率的臨床常見(jiàn)的高發(fā)性心腦血管病?；颊呋疾『笠蛑委熜Ч患言斐缮尜|(zhì)量下降，對(duì)其身心健康影響較大，容易出現(xiàn)抑郁癥狀[1]。如何治療能夠改善腦卒中患者神經(jīng)功能并降低患者抑郁情緒是當(dāng)下研究熱點(diǎn)[2]。本文對(duì)腦卒中伴抑郁（PSD）患者采用藥物聯(lián)合針灸治療方案并探究其對(duì)患者抑郁情緒與神經(jīng)功能的臨床改善效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取時(shí)間在2019/4-2020/4于我院進(jìn)行治療的病歷齊全的腦卒中伴抑郁患者中選取84例，按治療方式分為2組各42例。排除存在精神病史或言語(yǔ)理解障礙患者;排除近期服用過(guò)抗抑郁藥物會(huì)對(duì)本次使用藥物存在用藥禁忌癥的患者;排除不能完成本次調(diào)查的中途退出患者。觀察組年齡32-75歲，平均（64.53±7.38）歲;對(duì)照組年齡29-77歲，平均（65.52±8.65）歲，兩組男女各21例。資料可用于比對(duì)研究（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組口服上海中西制藥有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為20mg/片的鹽酸氟西汀膠囊（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19980114）治療，每日1次，每次20mg。觀察組加用針灸治療[3]。采用平補(bǔ)平瀉手法對(duì)患者內(nèi)關(guān)、梁丘、足三里、太沖、印堂、智三針和四神聰?shù)妊ㄎ恍嗅樉闹委?，每次針灸留針時(shí)間為30min，每日1次，連續(xù)針灸6日并休息1日為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1抑郁情緒評(píng)價(jià)[4]。采用漢密爾頓量表（HAMD）評(píng)價(jià)患者抑郁程度，分?jǐn)?shù)與抑郁程度成正比。

1.3.2神經(jīng)功能改善情況評(píng)價(jià)[4]。治療前后用NIHSS腦卒中量表對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越低，表明患者神經(jīng)功能改善效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)， HAMD抑郁程度評(píng)分與NIHSS神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分用（ ）和t檢驗(yàn)，有意義結(jié)果是P<0.05。

2 結(jié)果

2.1抑郁情緒評(píng)價(jià)

兩組腦卒中伴抑郁患者接受治療前的抑郁程度無(wú)差別（P>0.05）.治療后發(fā)現(xiàn)加用針灸的觀察組抑郁情緒改善效果優(yōu)于單用藥物鹽酸氟西汀膠囊治療的對(duì)照組，滿足P<0.05條件，見(jiàn)表1。

2.2神經(jīng)功能評(píng)價(jià)

治療前腦卒中伴抑郁患者神經(jīng)功能缺損程度一致（P>0.05），治療后與治療前同組相比都有所改善，但觀察組改善幅度更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

以易患心腦血管疾病的高年人群為主要發(fā)病群體的腦卒中患者患病后，其神經(jīng)功能易出現(xiàn)不同程度缺損，進(jìn)而導(dǎo)致患者認(rèn)知能力和運(yùn)動(dòng)能力下降。發(fā)病后因?qū)ψ陨頁(yè)?dān)心而容易患有抑郁癥。西藥鹽酸氟西汀對(duì)于抑郁癥治療有一定幫助，但患者可能出現(xiàn)不良反應(yīng)且對(duì)通過(guò)改善患者抑郁情緒對(duì)改善腦卒中患者神經(jīng)功能效果一般。針灸治療可起到安神定志、調(diào)神開(kāi)竅的效果[5]。結(jié)果表明，給予腦卒中伴抑郁患者服用屬于常見(jiàn)抗抑郁類西藥的鹽酸氟西汀膠囊外采用針灸中醫(yī)療法對(duì)改善患者神經(jīng)功能有較大幫助，能夠在較短時(shí)間內(nèi)使患者抑郁情緒得到改善。與服用西藥的對(duì)照組相比，觀察組治療方案能夠明顯降低患者抑郁情緒并提升患者神經(jīng)功能（P<0.05）。驗(yàn)證了針灸聯(lián)合西藥對(duì)于腦卒中伴抑郁病人的優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)腦卒中伴抑郁患者同時(shí)采用鹽酸氟西汀膠囊和針灸治療可獲得比單用鹽酸氟西汀膠囊治療更好的療效，患者神經(jīng)功能改善效果明顯，患者抑郁程度下降，有助于患者生活質(zhì)量提升。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 李俊滔，楊宇華.針灸治療腦卒中伴抑郁療效觀察及對(duì)患者神經(jīng)功能康復(fù)的干預(yù)作用[J].湖南中醫(yī)雜志，2019，035（006）：67-68.

[2]??? 尹世容，陳睿姣.針灸治療腦卒中抑郁癥患者的療效及對(duì)患者r神經(jīng)功能的影響分析[J].心理醫(yī)生，2018，024（010）：96-97.

[3]??? 劉志雄.針灸治療腦卒中抑郁癥患者的療效及對(duì)患者神經(jīng)功能的影響[J].健康周刊，2018，010（014）：149.

[4]??? 韓玉慧，孟智宏.針灸治療腦卒中抑郁癥患者的療效及對(duì)患者神經(jīng)功能的影響[J].世界中醫(yī)藥，2018，14（1）：186-189.

[5]??? 李少紅.針灸治療腦卒中抑郁癥患者的療效及對(duì)患者神經(jīng)功能的影響[J].北方藥學(xué)，2018，015（011）：134-135.