河南商丘讀者徐某來(lái)電說(shuō)：我的一位親戚。五年前查出患有肺結(jié)核，當(dāng)時(shí)已治愈，醫(yī)生囑咐他出院后的注意事項(xiàng)，其中就包括定期復(fù)查。但他由于工作太忙，身體也沒(méi)有什么不適，就一直沒(méi)有復(fù)查。結(jié)果不久前出差時(shí)突然咯出一口鮮血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胸部CT考慮有肺癌，回來(lái)后找本地熟識(shí)的醫(yī)生檢查，也是這個(gè)結(jié)論，而且己有轉(zhuǎn)移。由于沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能已錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。肺結(jié)核已經(jīng)治愈了，為什么還要定期復(fù)查？怎么會(huì)引發(fā)肺癌？

答徐某讀者：

我國(guó)是結(jié)核病高發(fā)大國(guó)，有近1/3的人口受到結(jié)核菌感染，其中1/10的人會(huì)引起發(fā)病，每年發(fā)病近百萬(wàn)例。由于種種原因，結(jié)核病治愈后會(huì)引起復(fù)發(fā)，所以醫(yī)生會(huì)囑咐患者要定期復(fù)查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療，并減少向周?chē)巳旱膫鞑?。近期科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病和肺部腫瘤也有很大的關(guān)系，定期復(fù)查顯得越來(lái)越重要。

流行病學(xué)顯示，肺結(jié)核可增加肺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。肺結(jié)核造成肺部及氣管黏膜反復(fù)受損、修復(fù)，導(dǎo)致細(xì)支氣管和肺泡上皮細(xì)胞壞死、變性、脫落，部分細(xì)胞發(fā)生不典型增生，增加了基因突變發(fā)生率，為癌變打下病理基礎(chǔ);肺結(jié)核和胸膜炎形成的瘢痕、鈣化灶、胸膜增厚等壞死組織有較多的致癌物，淋巴管引流阻滯，導(dǎo)致局部癌變;同時(shí)，肺癌是消耗性疾病，抑制免疫因子的產(chǎn)生，使機(jī)體免疫力下降，易使患者發(fā)生結(jié)核病。

研究認(rèn)為，肺結(jié)核引起的慢性炎癥不僅能促使癌變，也能推進(jìn)腫瘤的病程。結(jié)核病患者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是一般人的1.5～2.5倍，肺結(jié)核和肺癌兩種病可能互為因果。

美國(guó)胸科協(xié)會(huì)己把肺結(jié)核定為肺癌的致病因素之一。抗結(jié)核治療藥物聯(lián)合治療能明顯抑制免疫功能，促進(jìn)癌變的進(jìn)程。異煙肼對(duì)動(dòng)物是一種潛在的致癌物;利福平是一種較強(qiáng)的免疫抑制劑，可使細(xì)胞的染色體異常改變率增加，長(zhǎng)期使用導(dǎo)致肺癌發(fā)生率增加。

肺結(jié)核和肺癌早期發(fā)病都沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，但是隨病情進(jìn)展，肺結(jié)核和肺癌臨床癥狀相似、胸部x線(xiàn)也很難進(jìn)行鑒別，所以肺結(jié)核治愈后要定期復(fù)查，使病變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)并能做到動(dòng)態(tài)觀察，有利于疾病的明確診斷，并為獲得最佳的治療提供時(shí)機(jī)。