孫鷺

【摘要】目的探討心力衰竭合并心律失常采用胺碘酮與厄貝沙坦聯(lián)合治療的臨床療效及對心功能的影響。方法110例心力衰竭合并心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅褂脭S骰子法分為觀察組和對照組，每組55例。對照組使用胺碘酮進行治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合厄貝沙坦進行治療。對比兩組患者的治療效果及治療后心功能指標[左心室射血分數(shù)（LVEF）、每搏輸出量（SV）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）]變化。結果觀察組顯效、有效、無效例數(shù)分別為43、10、2例，總有效率為96.36%;對照組顯效、有效、無效例數(shù)分別為37、8、10例，總有效率為81.82%;觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組LVEF、SV、LVEDD、LVESD分別為（50.3±1.3）%、（4.7±0.5）L/min、（56.3±3.6）mm、（51.2±3.2）mm，對照組分別為（45.8±0.8）%、（4.2±0.4）L/min、（60.2±3.4）mm、f55.2±3.l）mm。觀察組LVEF、SV、LVEDD、LVESD均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=21.863、5.791、5.841、5.841，P=O.OOO、0.000、0.000、0.000<0.05）。結論采用胺碘酮與厄貝沙坦聯(lián)合治療心力衰竭合并心律失常，能夠明顯提高治療效果，改善心功能指標，應大力推廣。

【關鍵詞】心力衰竭;心律失常;胺碘酮;厄貝沙坦

DOl： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.049

心律失常是心力衰竭的主要并發(fā)癥之一，心力衰竭是心臟供血不足綜合征，處于心臟病的極期，在該階段患者通常會出現(xiàn)心律失常且伴有呼吸困難、水腫等癥狀，對身體的影響非常明顯，主要是由于心室供血不足、心室負載過重造成的，供血不足會導致一系列連鎖反應[1]。所以就需要提高人們對該疾病的認知和重視，一旦出現(xiàn)不良癥狀后及時進行診療。一旦確診為心力衰竭，需及時采取措施進行治療。在臨床上多會選擇胺碘酮對患者的病情進行控制，其可調(diào)節(jié)心率，降低病死率。胺碘酮能夠有效抑制疾病癥狀，與厄貝沙坦聯(lián)合后治療效果顯著，且能夠改善患者的心功能狀態(tài)[2]。本文選取110例心力衰竭合并心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，主要探討胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常的臨床效果。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年9月-2019年9月在本院治療的110例心力衰竭合并心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅褂脭S骰子法分為觀察組和對照組，每組55例。對照組男25例，女30例;年齡最大79歲，最小50歲，平均年齡（62.1±10.6）歲;病程最長5.1年，最短0.8年，平均病程（3.5±1.1）年。觀察組男24例，女31例;年齡最大78歲，最小49歲，平均年齡（62.2±9.5）歲;病程最長5.2年，最短0.7年，平均病程（3.4±1.2）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準納入標準：經(jīng)心電圖等檢查確診為心力衰竭合并心律失常;配合醫(yī)護人員的工作，同意進行治療效果的觀察和記錄，簽訂知情書文件;對胺碘酮和厄貝沙坦無過敏情況;有良好溝通能力。排除標準：有精神病方面的病史;腎臟功能缺失;惡性腫瘤患者、血液系統(tǒng)疾病;不同意進行療效觀察和記錄;有溝通障礙;患者資料不在一般資料范圍內(nèi)。

1.3方法所有患者入院后均進行全面檢查，采取常規(guī)藥物對癥治療;給予氧氣幫助患者進行呼吸;告知患者藥物的使用方法、劑量以及注意事項等內(nèi)容，囑咐正確用藥;對患者的生命體征進行檢查，提高對患者的觀察頻率，有異常及時進行處理。對照組使用胺碘酮[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字H19993254]進行治療，1次/d， 0.6gl次，1周之后劑量調(diào)整為0.4 9，3周之后調(diào)整為0.2 9。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合使用厄貝沙坦（杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司，國藥準字J20030113），1次/d， 0.15g/次。兩組均治療1個月。

1.4觀察指標及判定標準

1.4.1治療效果療效判定標準：顯效：疾病癥狀消失，恢復到正常生活;有效：疾病癥狀減輕，對生活影響較小;無效：疾病癥狀依然存在，甚至出現(xiàn)惡化，對生活負面影響大，主要癥狀為心律不齊、胸悶氣短、呼吸困難等。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2治療后心功能指標 主要包括LVEF、SV、LEVDD、LEVSD。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表不差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較觀察組顯效、有效、無效例數(shù)分別為43、10、2例，總有效率為96.36%;對照組顯效、有效、無效例數(shù)分別為37、8、10例，總有效率為81.82%;觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表l。

2.2兩組治療后心功能指標比較治療后，觀察組LVEF、sv、LVEDD、LVESD分別為（50.3±1.3）%、（4.7±0.5）L/min、（56.3±3.6）mm、（51.2±3.2）mm，對照組分別為（45.8±0.8）%、（4.2±0.4）L/min、（60.2±3.4）mm、（55.2±3.l）mm。觀察組LVEF、SV、LVEDD、LVESD均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=21.863、5.791、5.841、5.841. P=O.OOO、0.000、0.000、0.000<0.05）.

3討論

隨著時代的發(fā)展，我國老齡化趨勢越來越明顯，老年人口比重不斷上升，而心力衰竭多發(fā)生于中老年人群中，因此我國心力衰竭發(fā)病率逐年增高。老年人隨著年紀的增長，身體素質(zhì)不斷下降，機能也隨之衰退，這樣就會影響到患者的身體健康，對患者來說非常不利[3]。心力衰竭發(fā)展非常快，對心功能的傷害非常大，隨著時間的推移心功能會不斷減弱，其在發(fā)病時非常急促，如果搶救不及時會對生命造成威脅。心力衰竭的主要發(fā)病原因與日常生活有很大的關系，尤其是在生活節(jié)奏比較快的現(xiàn)代社會，來白生活以及工作等方面的多方面壓力，再加上治療不當或者感染等，這些因素都會加重心力衰竭的發(fā)展。所以及時進行治療對疾病癥狀的控制、心率的糾正及提高心臟功能、降低致死率影響很大。在治療該疾病時，通常會采用藥物保守治療，胺碘酮是治療心律失常的常見藥物，能夠對患者腎上腺素及心功能進行調(diào)節(jié)，減少心肌耗氧量，減慢心率。適用于房性早搏、短暫房性室上性心動過速等情況，但是肝肺功能不全、低血壓等人群不宜使用該藥物，所以在使用胺碘酮時需要根據(jù)患者的實際情況進行選擇[4]。在使用該胺碘酮后會出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應，但是與其他藥物相比，該藥物生物可溶性較高，對身體的負面影響相對較小，能很大程度上保護腎臟等器官，促進心室的重建。從臨床實際治療情況來看，單獨使用該藥物效果并不明顯，在聯(lián)合厄貝沙坦后能夠明顯提高治療效果。厄貝沙坦有抑制血管收縮、降低血壓的效果，這樣能夠避免對心臟造成嚴重傷害，很大程度上提高胺碘酮的治療效果。在治療心力衰竭時需要使用利尿劑，所以在使用厄貝沙坦后會出現(xiàn)低血壓情況，在服用前需要對血壓進行糾正，此外還有消化不良、腹瀉等，從臨床使用情況來看，出現(xiàn)的頻率非常低，對身體的危害非常小，所以使用范圍在不斷擴大[5]。

心力衰竭和高血壓等疾病都會嚴重危害人們生命健康，一旦發(fā)病會非常危急，對患者產(chǎn)生的影響較大，很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。因此在日常生活要注重體檢，提高對身體的關注程度，這樣才能降低疾病出現(xiàn)的可能性，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣才能降低治療的難度。當然在現(xiàn)代社會，我國的醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)學事業(yè)發(fā)展也非?？焖?，在很多疾病的治療上效果非常明顯，很大程度上降低了致死率。但是在治療后，仍需要做好疾病預后方面的各項工作，減輕疾病對患者的負面影響，降低疾病復發(fā)的可能性。定期到醫(yī)院進行身體檢查，關注自身的病情，根據(jù)病情的變化情況采取對應的治療方案，提高治療效果。在日常生活中，一定要做好疾病方面的預防工作，養(yǎng)成良好的生活習慣，多聽取醫(yī)生的建議，有不懂的問題及時向醫(yī)生進行咨詢，在用藥期間一定要忌煙酒，這樣能夠提高藥物的效果;平時進行身體鍛煉，提高自身的身體素質(zhì)，要注意運動量，避免給身體帶來壓力。

本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率96.36%明顯高于對照組的81.82%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組LVEF、SV、LVEDD、LVESD均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=21.863、5.791、5.841、5.841， P=O.OOO、0.000、0.000、0.000<0.05）.

綜上所述，采用胺碘酮與厄貝沙坦聯(lián)合治療心力衰竭合并心律失常，能夠明顯提高治療效果，改善心功能指標，應大力推廣。

參考文獻

[1]上清，上黎明，于春艷.胺碘酬與厄貝沙坦聯(lián)合治療心力衰竭并心律失常的療效及對心功能的影響.中國實用醫(yī)藥，2018.3（15）：10-12.

[2]梅錦胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失?；颊咝墓δ艿挠绊懓^醫(yī)學.2017. 41（4）：1-2

[3]李果.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的療效觀察中國醫(yī)院用藥評價與分析，2019，19（1）：56-58.

[4]馬煒.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并律火常的療效及對心功能的影響實用臨床醫(yī)藥雜志.2018，22（13）：47-49，53.

[5]高舒紅厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酬在心力衰竭合并心律失常患者中

的治療效果及對心功能的影響中西醫(yī)結合心血管病電子雜

志，2018，6（2）：96-97.

[收稿日期：2020-01-07]

作者單位：116033大連市第三人民醫(yī)院心功能科