蘇姣

【摘? 要】目的：研究肝膽外科術(shù)后給予患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)其胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：擇取2019年3月至2020年3月在我院治療的80例行肝膽外科手術(shù)的患者當(dāng)作研究對(duì)象，隨機(jī)分成參考組和實(shí)驗(yàn)組，參考組采取常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持，實(shí)驗(yàn)組采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)評(píng)分顯著優(yōu)于參考組，數(shù)據(jù)差異滿(mǎn)足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率明顯優(yōu)于參考組，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予肝膽外科術(shù)后患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能夠改善患者胃腸道功能，提高患者預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)和護(hù)理有效率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科;早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);胃腸功能恢復(fù);護(hù)理有效率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0209-02

肝膽外科患者多數(shù)存在程度不一的膽鹽合成障礙、肝腸循環(huán)障礙，多數(shù)患者手術(shù)后胃腸功能會(huì)發(fā)生障礙，嚴(yán)重影響著患者康復(fù)效果和預(yù)后。早期腸胃營(yíng)養(yǎng)是一種補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的手段，一般于術(shù)后1d進(jìn)行，從而保障患者獲得機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)、能力支持。臨床研究資料表明：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用能夠夯實(shí)療效，改善患者預(yù)后。本文則擇取2019年3月至2020年3月在我院治療的80例行肝膽外科手術(shù)的患者當(dāng)作研究對(duì)象，研究肝膽外科術(shù)后給予患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)其胃腸功能恢復(fù)的影響。分析如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

擇取2019年3月至2020年3月在我院治療的80例行肝膽外科手術(shù)的患者當(dāng)作研究對(duì)象，隨機(jī)分成參考組和實(shí)驗(yàn)組。所有患者均符合肝膽外科相關(guān)疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意參與此次研究;排除嚴(yán)重肝腎功能不全者、排除合并臟器疾病患者、排除妊娠期哺乳期患者、排除精神異常患者。參考組40例，男性18例、女性22例，年齡處于35歲到55歲之間，平均年齡（44.7±2.7）歲;實(shí)驗(yàn)組40例，男性16例、女性24例，年齡處于36歲到55歲之間，平均年齡（45.3±3.2）歲。對(duì)比兩組患者性別、年齡等一般資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法

參考組采取常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持，實(shí)驗(yàn)組采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，方法如下：手術(shù)過(guò)后24h內(nèi)，使用0.9%氯化鈉溶液補(bǔ)充患者機(jī)體流失的營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì);第2天，使用300ml溫水與400ml全能混合均勻，予以鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持;第3天，增加劑量，使用300ml溫水與800ml全能混合均勻，給予營(yíng)養(yǎng)支持;由此連續(xù)給予患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)評(píng)分。評(píng)定兩組患者護(hù)理效果：效果顯著為患者臨床癥狀消失，胃腸功能恢復(fù)正常;有效為患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，胃腸功能有所恢復(fù);無(wú)效為患者臨床癥狀、胃腸功能未好轉(zhuǎn)，甚至加重;有效率=（效果顯著+有效）/例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)使用SPSS19.0進(jìn)行分析，采用%表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2表示;采用（`x±s）表示計(jì)量資料，使用t表示;結(jié)果為P<0.05則說(shuō)明有意義[1]。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)評(píng)分為（48.3±3.3）分，參考組患者預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)評(píng)分為（36.4±4.8）分，數(shù)據(jù)差異滿(mǎn)足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率明顯優(yōu)于參考組，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表一：

3 討論

相關(guān)研究資料表明，在進(jìn)行膽囊、肝臟等手術(shù)之后，患者機(jī)體會(huì)長(zhǎng)時(shí)間處于一種缺氧、感染的狀態(tài)，甚至休克應(yīng)激反應(yīng)中，而胃腸道黏膜會(huì)因此出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血缺氧，導(dǎo)致胃腸道功能受到不良影響，從而影響患者康復(fù)。肝臟發(fā)揮著不可缺少的代謝作用，也是所有內(nèi)臟器官中最大的一個(gè)，機(jī)體多重物質(zhì)需通過(guò)肝臟排泄、代謝，在此期間膽道也承擔(dān)著一定的排泄和分泌作用[2]。因此，在行肝膽手術(shù)后，患者需進(jìn)行禁食，時(shí)間長(zhǎng)的多大半個(gè)月，會(huì)影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的汲取，由此需通過(guò)外來(lái)途徑進(jìn)行補(bǔ)充。而患者該期間胃腸抵抗力薄弱，且合并程度不易的功能障礙、功能異常，再者受到手術(shù)并發(fā)癥的影響，會(huì)直接增加機(jī)體能量消耗，引發(fā)機(jī)體代謝失衡。而早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用，可有效改善患者身體狀況，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

肝膽手術(shù)之后發(fā)生胃腸功能紊亂是常見(jiàn)并發(fā)癥，由于身體機(jī)能處于應(yīng)用狀態(tài)，胃腸功能紊亂程度不一、復(fù)雜性不一，有的甚至不會(huì)通過(guò)早期臨床癥狀表現(xiàn)。有研究表明：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能夠維持小腸黏膜結(jié)構(gòu)、功能的完整性，能夠以免引發(fā)腸道黏膜萎縮、腸道菌群失調(diào)等并發(fā)癥。還有研究則表明早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能夠促進(jìn)患者胃腸動(dòng)力恢復(fù)，從而改善胃腸功能。所以，為提高患者胃腸道功能和機(jī)體免疫力，加快恢復(fù)胃腸功能，采用早期營(yíng)養(yǎng)支持，及時(shí)有效的為患者補(bǔ)充能力那個(gè)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、蛋白質(zhì)，有助于夯實(shí)治療療效，改善患者預(yù)后[3]。肝膽外科手術(shù)如膽結(jié)石切除術(shù)、肝臟切除術(shù)等，均會(huì)影響機(jī)體消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及胃腸道功能，給予行之有效的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，能夠規(guī)避膽汁分泌紊亂情形的發(fā)生，有助于促進(jìn)患者身體機(jī)能恢復(fù)正常，所以大力推廣早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用發(fā)揮著積極的現(xiàn)實(shí)作用。

本文研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)評(píng)分顯著優(yōu)于參考組，數(shù)據(jù)差異滿(mǎn)足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率明顯優(yōu)于參考組，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在肝膽外科手術(shù)治療患者中應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，獲得了顯著的療效，能夠提高預(yù)后營(yíng)養(yǎng)評(píng)分，保證患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)攝入，還能提高護(hù)理有效率，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 楊偉光. 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)肝膽外科術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的臨床研究[J]. 中外女性健康研究， 2018， 000（004）：84-85.

[2]??? 侍作亮， 邱正才， 藍(lán)春雨. 不同處理方式對(duì)肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（A0）：263.

[3]??? 尹維迅. 分析早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)肝膽外科術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的臨床效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， v.18（15）：65.