霍艷飛 延衛(wèi)華

【摘? 要】目的：探討臨床護(hù)理干預(yù)對改善腹腔鏡下行闌尾炎切除術(shù)患者預(yù)后效果的作用。方法：選取所收治的76例在腹腔鏡下接受闌尾炎切除術(shù)的患者為例，對其進(jìn)行分組，對照組（n=38）給予傳統(tǒng)護(hù)理，研究組（n=38）給予臨床護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理的效果。結(jié)果：對照組術(shù)后首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間均比研究組用時(shí)長;對照組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率是10.53%（4/38），研究組術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為2.63%（1/38）（P<0.05），兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對腹腔鏡下行闌尾炎切除術(shù)的患者采用臨床護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者的預(yù)后，減少粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者康復(fù)，值得參考。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;闌尾炎切除術(shù);護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0201-02

闌尾炎作為普外科一種十分常見的急腹癥，可分慢性和急性兩種，其中，慢性闌尾炎多采用藥物治療，急性闌尾炎則需采取手術(shù)切除，且若治療不及時(shí)，可能會引發(fā)化膿、穿孔等惡性反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡。腹腔鏡作為近年來闌尾炎治療中比較常用且效果比較理想的手術(shù)方式，其有著創(chuàng)傷小和預(yù)后效果好等優(yōu)點(diǎn)，但作為一種切除手術(shù)，術(shù)后難免會給患者帶來創(chuàng)傷和疼痛，嚴(yán)重者還可能引發(fā)感染等[1]。臨床大量實(shí)踐指出，在腹腔鏡下行闌尾炎切除術(shù)時(shí)采取相關(guān)護(hù)理干預(yù)，對提高手術(shù)成功率和改善患者預(yù)后等有重要意義。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2018年9月～2020年3月所收治的76例在腹腔鏡下接受闌尾炎切除術(shù)的患者為例，分對照組與研究組各38例，對照組男女分別為17例、21例;年齡14～65歲，平均（43.02±3.48）歲;闌尾炎類型包含單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎及穿孔性闌尾炎，各15例、13例、10例。研究組男女分別為20例、18例;年齡13～63歲，平均（44.47±3.30）歲;闌尾炎類型包含單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎及穿孔性闌尾炎，各17例、12例、9例。兩組上述資料比較差異不明顯，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理;研究組給予臨床護(hù)理干預(yù)，首先，術(shù)前由于患者對手術(shù)及疼痛感等未知情況的恐懼，常容易產(chǎn)生不良心理，降低其手術(shù)配合度。對此，護(hù)理人員術(shù)前要對患者心理進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，通過加深患者對疾病和手術(shù)的認(rèn)知來緩解患者對未知的恐懼感，并詳細(xì)解答患者提出的問題，簡單介紹手術(shù)流程和做好疼痛評估，使患者對手術(shù)有一定了解，并告知其術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和處理方法，以避免不必要的糾紛。其次，術(shù)中做好患者體位調(diào)整和生理指標(biāo)監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)患者有異常便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，確保其各項(xiàng)生理指標(biāo)處于可控范圍內(nèi)，提高手術(shù)的安全性。同時(shí)協(xié)助麻醉醫(yī)師做好麻醉處理，準(zhǔn)確遞送手術(shù)器械，提高手術(shù)效率。最后，術(shù)后觀察患者各項(xiàng)生理指標(biāo)有無異常，如有無發(fā)熱、感染、引流液等情況，做好異常處理，并合理使用抗生素預(yù)防切口感染。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以降低粘連性腸梗阻發(fā)生率和促進(jìn)肛門排氣，囑咐患者選擇清淡易消化的飲食，預(yù)防便秘。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間;觀察兩組粘連性腸梗阻、腸袢間積液及鎮(zhèn)痛劑使用等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)后，用 表示計(jì)量數(shù)據(jù)，用%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間

對照組術(shù)后首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間均比研究組用時(shí)長，P<0.05，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1：

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率情況

對照組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率是10.53%（4/38），其中粘連性腸梗阻3例，占7.90%，腸袢間積液1例，占2.63%;研究組術(shù)后僅有1例需要使用鎮(zhèn)痛劑，并發(fā)癥的總發(fā)生率為2.63%（1/38），兩組間并發(fā)癥發(fā)生率對比P<0.05，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

闌尾炎作為臨床常見的一類急腹癥，多以手術(shù)切除處理，若治療不及時(shí)，在病情快速發(fā)展中很容易危及患者生命安全。當(dāng)前腹腔鏡的廣泛應(yīng)用，使其在闌尾炎切除中也取得較為理想的效果，因其具備手術(shù)切口小、對患者機(jī)體創(chuàng)傷小、手術(shù)后恢復(fù)快以及并發(fā)癥少等優(yōu)勢而被越來越多闌尾炎患者接受[2]。而實(shí)際治療中，即便腹腔鏡切除有眾多優(yōu)勢，也無法避免其對患者身體帶來創(chuàng)傷，且術(shù)后患者常容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理，對延緩恢復(fù)進(jìn)程有十分不利的影響，所以配合護(hù)理干預(yù)必不可少[3]。臨床護(hù)理干預(yù)指的是在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采取針對性護(hù)理干預(yù)，通過術(shù)前的心理干預(yù)消除患者的不良情緒、術(shù)中的生命體征監(jiān)測及操作配合提高手術(shù)效率、術(shù)后的鞏固療效和預(yù)防并發(fā)癥干預(yù)等，為患者接受闌尾炎切除時(shí)提供一個(gè)安全保護(hù)傘。該研究對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，研究組給予臨床護(hù)理干預(yù)，結(jié)果中，對照組術(shù)后首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間均比研究組用時(shí)長;對照組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率高于研究組。該結(jié)果提示在腹腔鏡下行闌尾炎切除術(shù)時(shí)，對患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)能顯著提高治療效果，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后，推廣價(jià)值高。

綜上所述，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理干預(yù)的科學(xué)性及有效性對于提高臨床治療效果有著重要的決定性作用。臨床護(hù)理干預(yù)可以讓護(hù)理工作變得更加具體、合理，通過要求護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況和護(hù)理步驟開展工作，致力于為患者提供更優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理服務(wù)，不但可以大大改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，還能提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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[2]??? 張麗麗.闌尾炎腹腔鏡手術(shù)切除治療的臨床護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（17）：231- 232.

[3]??? 趙珂.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)38例的護(hù)理體會[J].工企醫(yī)刊，2014，27（04）：909-910.