陳偉 張丹

【摘? 要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收集2018年7月至2019年6月在我院就診的重癥顱腦損傷患者60例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組患者30例予以傳統(tǒng)的護(hù)理方案，觀察組患者30例在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上再予以臨床護(hù)理路徑。比較兩組患者臨床護(hù)理效果、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率90.00%、護(hù)理滿(mǎn)意度93.33%均顯著高于對(duì)照組的總有效率以及滿(mǎn)意度等，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以臨床護(hù)理路徑用于重癥顱腦損傷患者護(hù)理中，能夠明顯提高患者的護(hù)理效果，另外還能夠明顯提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥顱腦損傷;臨床護(hù)理路徑;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0173-01

重癥顱腦損傷屬于臨床中常見(jiàn)的一種疾病，此類(lèi)疾病發(fā)生的原因主要由于頭部位置受到暴力作用，一般此類(lèi)患者伴發(fā)顱骨骨折以及腦損傷等。臨床上除了予以相關(guān)的手術(shù)治療以外，必要的護(hù)理措施也是關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理措施存在一定的缺陷，其主要以“疾病”為核心，護(hù)理效果不理想。臨床護(hù)理路徑是基于常規(guī)護(hù)理發(fā)展起來(lái)的一種措施，能夠滿(mǎn)足患者的需求，效果比較理想[1]。為了進(jìn)一步探討臨床護(hù)理路徑的效果，本研究選取60例重癥顱腦損傷患者進(jìn)行研究，旨在更好的護(hù)理此類(lèi)患者，為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2018年7月至2019年6月在我院就診的重癥顱腦損傷患者60例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組30例，男20例，女10例，年齡19-62歲，平均年齡（34.66±9.07）歲，損傷位置：額部9例，顳部12例，枕部6例，其他3例;觀察組30例。男18例，女12例，年齡19-63歲，平均年齡（34.42±9.04）歲，損傷位置：額部8例，顳部13例，枕部6例，其他3例。兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合重癥顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn);意識(shí)均正常;凝血功能正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往伴有精神類(lèi)疾病史;心、肺等臟器功能異常者;拒絕參加本次研究者。

1.3方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，主要內(nèi)容有密切觀察患者的生命體征變化、健康教育等。

觀察組予以傳統(tǒng)護(hù)理方法聯(lián)合臨床護(hù)理路徑，首先護(hù)理人員幫助患者準(zhǔn)備好相關(guān)的器械以及物品等;幫助患者選取合適的體位，避免觸碰患者損傷的部位;護(hù)理人員及時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身操作，定時(shí)進(jìn)行吸痰，避免異物吸入氣管中，嚴(yán)格按照相關(guān)的無(wú)菌操作要求;定期對(duì)患者進(jìn)行口腔、眼部等位置處的護(hù)理;定期對(duì)患者進(jìn)行陰部護(hù)理，以及導(dǎo)尿管護(hù)理;囑咐患者多食易消化的食物，定期按摩四肢，避免靜脈血栓的形成，病房?jī)?nèi)可以播放輕柔的歌曲，緩解患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒;密切觀察患者生命體征變化情況，如果出現(xiàn)任何異常，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.4觀察指標(biāo)

臨床護(hù)理效果、護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.5指標(biāo)評(píng)價(jià)

臨床療效：痊愈：患者的GCS評(píng)分13分以上，相關(guān)癥狀完全恢復(fù);顯效：GCS評(píng)分在10-13分，相關(guān)癥狀顯著恢復(fù);有效：GCS評(píng)分在8-9分，相關(guān)癥狀明顯恢復(fù);無(wú)效：GCS評(píng)分低于8分。有效率=（痊愈+顯效+有效）/n×100%。

滿(mǎn)意度：采用本院自制的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)分，滿(mǎn)意：>90分，較滿(mǎn)意：80-90分，不滿(mǎn)意：<80分。滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意）/n×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料如臨床治療有效率、護(hù)理滿(mǎn)意度等均采用%表示，組間進(jìn)行2檢驗(yàn)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（ ），兩組間采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組總有效率

觀察組患者臨床治療總有效率90.00%顯著高于對(duì)照組患者臨床治療總有效率66.67%（2=5.828，P=0.016）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

觀察組患者患者護(hù)理滿(mǎn)意度93.33%顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

相關(guān)的研究報(bào)道[2]，在機(jī)體各個(gè)類(lèi)型的損傷中，重癥顱腦損傷的發(fā)生率最高。并且此類(lèi)疾病發(fā)生后，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)患者的生命安全易產(chǎn)生重大威脅，目前，臨床上常規(guī)采用相關(guān)的急救手段以后，相關(guān)的護(hù)理工作也是關(guān)鍵。臨床護(hù)理路徑被廣泛應(yīng)用于臨床中，其主要的優(yōu)勢(shì)在于時(shí)間控制規(guī)范，護(hù)理效率高，另外能夠根據(jù)相關(guān)護(hù)理的結(jié)果，一定程度上避免意外情況的發(fā)生，另外還能夠明顯促進(jìn)醫(yī)生以及護(hù)理人員之間的高效合作。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率以及護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組患者，提示臨床護(hù)理路徑在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上用于重癥顱腦損傷的患者，效果較理想，能夠明顯提高有效率以及護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以臨床護(hù)理路徑用于重癥顱腦損傷患者護(hù)理中，能夠明顯提高患者的護(hù)理效果，另外還能夠明顯提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 彭小燕.綜合性護(hù)理在重癥顱腦損傷患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020， 18（11）：85-86.

[2]??? 陳淑英.重度顱腦損傷患者的重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)效果研究[J].智慧健康，2020，6（14）：138-139 +144.